УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

УЗ-сканирование желчного пузыря применяется для получения точных данных об органе и состоянии его выводящих путей. Обычно диагностика делается одновременно с проверкой печени и других органов, находящихся в брюшине.

Особенности диагностики

УЗИ основано на способности ультразвука проникать сквозь ткани и по-разному от них отражаться, в зависимости от плотности структур. После обработки данных они переводятся на экран – в графическое изображение. У обследования есть свои особенности. Оно проводится поэтапно – на голодный и сытый желудок. Также может выполняться функциональное исследование.

Если сравнивать с другими диагностиками, УЗИ желчного пузыря – безопасно, может проводиться неограниченное количество сеансов и не вредит организму, как рентген. УЗ-исследование в госучреждениях делается бесплатно, в частных медклиниках стоит намного ниже, чем МРТ и КТ.

Среди запретов к УЗИ нет возрастных ограничений. Обследование проводится даже для грудничков и беременных. С помощью УЗИ определяются скопление жидкости, ложные кисты, панкреатит, новообразования, панкреонекроз и ряд других патологий.

Показания и запреты к обследованию

УЗИ желчного пузыря используется при неопределенном диагнозе, врожденных аномалиях, некоторой негативной симптоматике. Людям с вырезанным органом требуется функциональное исследование. Диагностика часто делается недоношенным новорожденным. Показаниями для исследования служат:

  • хронические боли (если не устраняются анальгетиками);
  • желтый оттенок слизистых и кожных покровов;
  • горечь во рту;
  • неправильное питание;
  • интоксикация организма;
  • увлечение диетами с низким содержанием калорий;
  • травмы брюшины;
  • чрезмерный избыточный вес;
  • желчнокаменная патология;
  • долгий прием некоторых лекарств;
  • дискинезия путей, выводящих желчь;
  • тяжесть в районе печени;
  • контроль за эффективностью терапии;
  • плохие результаты сданной на анализ крови;
  • контроль за системой, выводящей желчь;
  • мониторинг за новообразованиями (в том числе раковыми).

УЗИ желчного пузыря проводится перед выбором гормональных препаратов, если имеется предрасположенность к патологиям желчевыводящих путей. Противозачаточные таблетки провоцируют развитие воспаления и образования конкрементов.

УЗИ не имеет запретов к проведению, кроме открытых ран, различных поражений кожи и ожогов в месте скольжения датчиков.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ желчного пузыря и сканированию с нагрузкой идентична, за исключением завтрака, который берется во втором случае. Общие правила подготовки включают ограничения в питании, которые начинают соблюдаться за 3-5 суток до процедуры. Из меню убирается вся пища и напитки, провоцирующие метеоризм.

Запрещенные Разрешенные
· алкогольные напитки;

· кефир;

· необработанные овощи;

· свежие ягоды;

· газировку, квас;

· все культуры, относящиеся к бобовым;

· крепкий чай;

· фрукты;

· жирные блюда;

· сдоба;

· кофе;

· капуста.

· каши (без молока);

· куриное мясо;

· нежирная телятина, говядина;

· яйца, но сваренные всмятку;

· обезжиренный творог;

· рыба в отварном или тушеном виде.

Также за трое суток до сканирования принимаются ферментативные средства (например, «Фестал», «Мезим» и т.д.). Дополнительно назначаются средства, препятствующие метеоризму («Смекта», «Мотилиум» и др.). Прием лекарств начинается минимум за двое суток до УЗИ.

Последняя трапеза перед диагностикой должна быть минимум за 19 часов. Для новорожденных период вынужденного голодания уменьшается до 3,5 часов. Малышей до трех лет кормят за 4 часа до процедуры, а с 8 лет – за 6 часов. Если вечером перед УЗИ кишечник не опорожняется естественным путем, то делается мини-клизма, вводятся глицериновые свечи и принимаются слабительные препараты.

УЗИ желчного пузыря делается натощак, поэтому с утра перед диагностикой отменяется даже перекус. Когда обследование осуществляется после обеда, то позволяется легкий завтрак. Однако необходимо соблюдать вышеуказанный временной интервал. Даже минимальное количество воды приводит к сжатию органа, что затрудняет сканирование.

узи датчик с гелем

Проведение процедуры

При диагностике пузыря лучшим вариантом является одновременная проверка всех органов ЖКТ. Обычное обследование начинается с того, что пациент укладывается на спину, на медицинскую кушетку. Затем оголяет живот, диагност наносит на него гель, улучшающий проводимость ультразвука. Если дно органа закрыто кишечником, то человека просят глубоко вдохнуть, а потом задержать дыхание на пару секунд и перевернуться на правый бок. Чтобы обнаружить песок и конкременты, пациент должен встать и сделать несколько поворотов телом.

УЗИ с нагрузкой

Иногда требуется УЗИ для желчного пузыря с нагрузкой. Это позволяет оценить сокращение пузыря. Изначально процедура также выполняется натощак. Потом пациент осматривается и съедает пару яиц, 250 г нежирного творога либо сметаны. Вместо пищи применяется раствор сорбита. После этого сканирование повторяется еще три раза с интервалом в пять минут.

Проведение УЗИ после удаления пузыря

УЗИ после резекции пузыря называется эхо-холедохографией. Обследование также изначально выполняется натощак. Оценивается состояние органа и всех его протоков. Затем принимается пища или раствор сорбита. Повторное сканирование делается через 30-60 минут.

Расшифровка данных

При расшифровке полученных данных диагност оценивает локализацию пузыря, его форму, подвижность и размеры. Определяется толщина оболочек и функция сокращения. Исследуются желчные протоки, и уточняется их диаметр. Пузырь проверяется на наличие конкрементов, песка, опухолей, полипов. Полученные данные сравниваются с принятыми нормами:

  • объем пузыря – 30-70 см3;
  • орган должен быть овальным либо грушевидным;
  • пузырь с четкими границами;
  • длиной и шириной (в см) орган 7-10 и 3-5;
  • оболочки толщиной не более 4 мм;
  • поперечный срез – от 3,3 до 5 см;
  • диаметр главного протока вывода желчи (в мм) – 6-8, остальных – до 3.

Если дно органа «выглядывает» из-под печени на расстояние от 1 до 1,5 см, то это относится к норме. С помощью УЗ-сканирования можно определить:

Патология Что видно на изображении
Холецистит острой формы Оболочки пузыря утолщены (больше 4 мм), размеры органа увеличены. В артерии наблюдается усиленный кровоток. В органе присутствует много перегородок.
Дискинезия Наблюдается перегиб органа. Повышается тонус стенок, они становятся очень плотными.
Холецистит хронической формы Размеры органа уменьшены. Визуализируется уплотнение оболочек, увеличена их толщина. Границы органа – размытые. В просвете видны включения.
Холелитиаз В полости конкременты визуализируются в виде светлых пятен. Когда положение тела меняется, пятна смещаются. За конкрементами находятся участки, непроницаемые для ультразвука – эхо-тени. У органа границы неровные, оболочки – утолщенные.
Полипы На стенках имеются круглые образования. Если диаметр полипов свыше 1 см, то он, скорее всего злокачественный. На малигнизацию указывает и быстрый рост образования.
Опухоли При наличии различных образований свыше 1,5 см происходит утолщение оболочек и деформация пузыря.
Врожденные аномалии Например, полное отсутствие органа либо его задвоенность, дивертикулы. При эктопической локализации наблюдается атипичная локализация пузыря. Он может находиться между печенью и диафрагмой либо в забрюшинном пространстве.
Холецистит гангренозный Стенки пузыря увеличены по-разному. Видны отделившиеся частицы слизистой. Такие кусочки хорошо визуализируются в просвете.
Водянка Орган сильно изменяется в объеме в большую сторону из-за закупорки выводящих путей.
Аденомиоматоза Разрастание пузыря доброкачественного характера. В этом участвуют все слои. Стенки утолщаются до 10 мм. Просвет органа становится минимальным. Заболевание может локализоваться на небольшом участке либо распространиться по пузырю.

 

Ультразвук не способен обнаружить небольшие конкременты. Их присутствие можно предположить только по расширению желчной протоки, находящемуся выше закупорки. Все заболевания, которые выявляются во время первого УЗИ, часто требуют дополнительного уточнения. Для этого проводится повторное сканирование через 2-3 недели.

УЗИ (особенно функциональное) желчевыводящей системы безболезненно, информативно. С помощью сканирования выявляются многие патологии, анатомические отклонения, определяется состояние органа на данный момент и выполнение его функций. Для получения точных результатов важно соблюдать требования подготовки.