УЗИ надпочечников

Многие заболевания диагностируются и контролируются с помощью УЗИ. Этот метод не предполагает облучения человека, через ткани проходят ультразвуковые волны. Датчик улавливает отраженные сигналы и передает их в компьютер. После моментальной обработки они выводятся на экран монитора в виде графического изображения.

УЗИ надпочечников обычно проводится в комплексе, одновременно сканируются и обследуются рядом находящиеся органы. Это позволяет получить больше информации об имеющихся и только зарождающихся заболеваниях.

Характеристика и функции надпочечников

Надпочечники относятся к органам эндокринной системы. Они расположены в забрюшинном пространстве, над почками. Левый прикрыт желудком или кишечником. Органы двухслойные (мозговой и корковый). В последнем имеется три зоны – сетчатая, клубочковая и пучковая. Каждым слоем вырабатываются определенные гормоны. В мозговом – нор- и адреналин, в корковом – тестостерон, кортизол, альдостерон и некоторые другие вещества.

Все они жизненно необходимы организму. Поэтому нарушения в работе надпочечников сильно влияют на самочувствие и поведение человека. Снижение выработки нужных гормонов приводит к сбоям в эндокринной системе, здоровью и негативно отражается на жизнедеятельности организма.

УЗ-диагностика надпочечников

При некоторых симптомах или отклонениях в работе надпочечников требуется диагностика. Первично назначается УЗИ. Оно помогает оценить месторасположение органов, выявить воспаления, новообразования (либо их отсутствие). Также проверяется взаимодействие надпочечников с рядом расположенными тканями. В норме органы не визуализируются.

Что показывает УЗ-диагностика?

Методом УЗИ почек и надпочечников можно выяснить причину бесплодия, резкого увеличения веса или АД, а также ряд заболеваний:

• закупорки мочевыводящих путей;
• гематомы;
• структурные разрушения органов, их дистрофия;
• наличие опухолей;
• сахарный диабет;
• гиперплазия (размеры надпочечников увеличены);
• лимфомы;
• кистозные образования.

Увеличенные почки могут указывать на онкологию. Также УЗИ определяются воспалительные процессы, затронувшие не только надпочечники, но и почки.

Преимущества и недостатки сканирования

УЗ-исследование – неинвазивный и безопасный способ диагностики. Ультразвук не оказывает негативного воздействия на организм, процедура проводится беременным женщинам, в период лактации, независимо от возраста – даже новорожденным. УЗИ не имеет противопоказаний, исследование можно пройти даже бесплатно (в поликлиниках).

К недостаткам относится рекомендованное проведение сканирования только при значительных изменениях в организме. В ином случае УЗИ может быть менее информативным и точным, так как эхогенность надпочечников в нормальном состоянии почти не отличается от рядом находящихся тканей. Это значительно осложняет диагностику.

Сравнение УЗИ и МРТ

УЗ-исследование – это первичный метод выявления заболеваний. Данный способ диагностики не дает столько информации, как томография. Причина в том, что надпочечники находятся глубоко в забрюшинной области.

Для того чтобы ультразвук достиг нужного места, он проходит сквозь кожу, жировую клетчатку, мышечный слой и кишечник. В результате мощность волн значительно снижается. Если проводить сканирование со стороны поясничной области, то там помехой становятся ребра, позвоночник и мышцы.

Альтернативный метод обследования – МРТ. Он более информативный. Однако тоже имеет свои недостатки – облучение организма, высокая стоимость, что значительно снижает его доступность. Если УЗИ можно проводить неоднократное количество раз, то МРТ часто делать нельзя, из-за получаемой дозы радиации. Томография не делается детям, беременным и в период лактации, людям с аллергическими реакциями на контраст.

Показания и противопоказания к сканированию

Ультразвук проводится детям при аномальном развитии половых органов либо для наблюдения за проводимым лечением. Другие показания для УЗИ надпочечников:

• травмы;
• сбои цикла менструаций;
• энурез;
• подозрения на патологию Аддисона, синдромы Нельсона, Иценко-Кушинга;
• бесплодие;
• подозрение на феохромоцитому;
• боли в области поясницы;
• резкая потеря веса, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
• гипертония;
• повышенная утомляемость;
• растяжки на кожных покровах, изменение их цвета;
• высокое содержание в крови сахара;
• быстрый набор веса;
• чрезмерное оволосение у женщин;
• сильная пигментация кожи;
• мышечная слабость;
• подозрения на патологии эндокринной системы;
• плохие анализы мочи, особенно если в ней содержится много солей;
• подозрения на онкологию;
• резкие скачки артериального давления (в любую сторону);
• подозрения на альдо- и глюкокортиростерому;
• новообразования рядом с надпочечниками.

Причины сбоев в работе надпочечников могут крыться не только непосредственно в органах, но и в гипофизе и гипоталамусе головного мозга. Противопоказаний кроме ожирения, УЗИ не имеет. При лишнем весе звуковые волны с трудом достигают (или не доходят вовсе) надпочечников, что делает исследование бесполезным.

Подготовка к исследованию

В экстренных случаях УЗИ надпочечников делается без предварительной подготовки. В остальных случаях, так как обследуется внутреннее пространство брюшины, за несколько суток до процедуры назначается диета, направленная на снижение и предупреждение газообразования.

Из рациона питания исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые, лимонады, квас и т.д.). Также нужно сократить и количество потребляемой жидкости. Это может спровоцировать расширение почечной лоханки и привести к неправильной расшифровке результатов диагностики.

За несколько дней до УЗИ могут быть назначены препараты для уменьшения имеющегося метеоризма (адсорбенты, «Симектикон» и т.д.). Для улучшения работы ЖКТ и предупреждения запоров принимаются «Мезим», «Фестал», «Креон» и т.д. Вечером перед УЗИ и утром в день обследования делается клизма для очищения кишечника. Последний прием пищи и воды – во время вечернего ужина, за день до УЗИ.

Проведение УЗИ

Пациент раздевается до пояса, до низа оголяет живот. Затем укладывается на кушетку в указанную врачом позу (чаще на бок, но такое положение может быть изменено). Брюшина в месте осмотра смазывается специальным гелем. По нему врач начинает водить высокочувствительным датчиком, плотно прижимая к коже. Изображение внутренних органов появляется на мониторе компьютера. Длительность процедуры  — примерно 20 минут.

Расшифровка результатов

При расшифровке изображений врачи ориентируются на показатели надпочечников в норме. Органы должны иметь гиперэхогенную тонкую структуру, располагаться в клетчатке брюшины. Другие показатели нормы:

• правая часть – треугольная, левая – серповидная;
• длина (в см) левого – 1,5-2,4, правого – 1,7-2,7;
• толщина обоих органов – от 1 до 1,5 см.

Надпочечники сканируются в поперечной или косой плоскости. Это помогает получить срез нижней вены, верхушку почки и железу между ними. Так как левый надпочечник закрыт желудком или кишечником, его обнаружение и диагностика затруднена. Для этого требуется боковая проекция. Ориентиром для визуализации левого надпочечника является верх почки и нижняя часть селезенки.

При отклонениях от нормы структура органов неоднородна, содержит различные включения. Надпочечники увеличены в размерах. Диагностика возможных заболеваний на изображениях:

1. О наличии лимфогенных либо гематогенных метастазов свидетельствуют гипоэхогенные участки, находящиеся над верхним полюсом почки.
2. Феохромоцитома имеет неправильную форму, мелкие анэхогенные места, соответствующие областям опухолевого распада и кровоизлияниям. Новообразования имеют неправильную форму, сниженную эхогенность.
3. Кисты видны на изображении как округлые анэхогенные структуры, имеющие плотную гиперэхогенную капсулу и дистальное усиление.
4. На гематомы указывает образование с низкой эхогенностью.

Надпочечники не должны сильно выделяться, но и не скрываться за другими внутренними органами. Иногда с помощью УЗИ патологии выявить не представляется возможности. В этом случае применяются альтернативные методы диагностики – КТ или МРТ.

УЗИ проводится в поликлиниках, медцентрах, по предварительной записи. Однако многие клиники предоставляют платные услуги, когда ждать своей очереди не нужно. Цена на УЗИ варьируется в зависимости от аппаратуры,  месторасположения медцентра, диагностики дополнительных органов брюшной полости. Стоимость процедуры – от 500 рублей.

УЗИ надпочечников чаще применяется для первичного выявления заболевания, так как многие патологии развиваются бессимптомно и выявляются при случайном осмотре, во время диспансеризации.