УЗИ брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

УЗИ брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

УЗИ (диагностика ультразвуком) полости брюшины – это распространенный метод сканирования внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря и т.д.) с помощью высокочастотных волн. Данная диагностика помогает не только выявить патологии, подобрать оптимальную схему лечения, но и предупредить осложнения, развитие различных заболеваний, в том числе онкологию.

Какие органы исследуются?

За внешней передней оболочкой живота имеется большая полость, которая называется брюшной. Там находится большинство самых важных органов. Брюшина имеет два тонких внутренних слоя, служащих защитой. С ними некоторые внутренние органы даже не соприкасаются, другие – непосредственно обтянуты пленками. При УЗИ исследуются все, что имеется непосредственно в полости и за ней:

  • желудок;
  • печень;
  • лимфоузлы;
  • надпочечники;
  • вегетативная нервная система;
  • селезенка;
  • состояние почек;
  • кишечник;
  • нервные окончания, сплетения;
  • желчный пузырь;
  • сосуды и лимфатические стволы;
  • аорта и ответвления;
  • все желчевыводящие протоки;
  • состояние поджелудочной железы.

Все органы проверяются по ряду параметров. Визуально оценивается форма, месторасположение, контуры. Затем – способность к эхогенности, наличие новообразований, метастаз. Проверяется аорта, ее ответвления, кровоснабжение. Подробнее читайте в статье «УЗИ брюшной полости – какие органы проверяют».

Что может показать УЗИ?

Исследование проводится конкретно для определенных органов (например, почек) либо делается осмотр полностью. УЗИ выявляет воспаления, патологии, деформации:

  1. Обследование желчного пузыря:
  • аномальное развитие органа (перегородки, перегибы);
  • любой вид холецистита;
  • наличие камней;
  • моторную функцию органа;
  • эмпиему желчного пузыря.
  1. В почках и мочевой системе:
  • «песок» и камни;
  • новообразования;
  • пиелонефрит;
  • уменьшение размеров мочеточников;
  • нефросклероз.
  1. В поджелудочной:
  • камни, которые образовались в протоках;
  • кистозные образования;
  • любая форма панкреатита;
  • новообразования;
  • абсцессы.
  1. В печени:
  • скопление жидкости;
  • гепатиты;
  • жировые изменения;
  • новообразования и метастазы;
  • цирроз;
  • застойные явления;
  • гепатоз.
  1. В селезенке:
  • абсцессы;
  • увеличение размеров;
  • новообразования;
  • кистозные образования;
  • инфаркты.
  1. В аорте, ее ответвлениях:
  • сужение кровеносных сосудов;
  • аневризма или ее расслоение.

Во время процедуры УЗИ определяется, скапливается ли жидкость в свободной полости брюшины, отчетливо просматриваются размеры лимфоузлов, их однородность, структуры, увеличение. Метод позволяет обнаружить кальцификаты, гемангиомы, гепатоз, новообразования.

Показания и запреты на проведение УЗИ

УЗИ брюшной полости делается не только при обнаружении заболеваний, но и как профилактика. Обычно метод назначается при плановом осмотре. Показаниями к УЗИ могут стать:

  • панкреатит;
  • цирроз;
  • все виды гепатитов;
  • холецистит;
  • неправильное анатомическое расположение органов;
  • сахарный диабет;
  • изменение размеров органов;
  • повреждения живота;
  • скопление в брюшине жидкости;
  • онкология;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Ультразвук может быть назначен при наличии не проходящей боли в животе, ощущения горечи во рту, чувстве переполненности желудка. Диагностика проводится, если человека постоянно мучает чрезмерное газообразование. Метод применяется для определения участка, откуда необходимо взять пункцию, а также для оценки кровоснабжения органов, тканей, работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний УЗИ практически не имеет. Единственное – во время процедуры используется специальный гель, который наносится на живот. Средство нельзя применять на открытые раны или места поражения целостности кожных покровов.

Подготовка и техника проведения ультразвукового исследования

УЗИ брюшной полости требует некоторой подготовки. Во время процедуры кишечник, желудок должны быть полностью освобождены. Так же исключается формирования газообразования. Для этого за несколько дней до УЗИ человеку нужно сесть на диету. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают метеоризм:

  • молоко;
  • хлеб черный;
  • капуста во всех видах;
  • газированные напитки;
  • другие свежие овощи.

Иначе воздух будет мешать прохождению ультразвуковых волн, это поставит под сомнение точность диагностики. Для устранения метеоризма показан прием активированного угля или «Эспумизана». Если наблюдается запор, за день до обследования нужно выпить слабительное средство – пару таблеток «Бисакодила» или 30 г касторового масла.

За 12 часов до диагностики полностью прекращается прием пищи, воды. УЗИ проводится только на голодный желудок. Исключение – диагностика мочевого пузыря. В этом случае он должен быть наполнен, поэтому за пару часов до обследования нужно выпить постепенно 1,5-2 литра воды.

Вся процедура длится минут 15. Пациент оголяет живот, ложится на кушетку в позу, рекомендованную врачом. Он наносит на кожу гель, начинает водить датчиком. Из него поступает ультразвук, который, отражаясь от тканей, эхосигналом транслируется в аппарат. Там обрабатывается с помощью специальной программы, информация выводится на монитор в виде черно-белого изображения.

Расшифровка – стандарты и отклонения

Для каждого органа имеются свои нормы и их нарушения. Расшифровка УЗИ брюшной полости подразумевает осмотр всего, что находится в брюшине и за ней. Изначально очередь врач определяет, стандартное ли расположение имеют органы, их размеры, структуру. Затем осматривает на наличие повреждений или признаков заболеваний. Выявляется наличие или отсутствие опухолей, метастазов.

Печень

Печень состоит из 2-х долей – правой и левой. Дополнительно различаются еще две – хвостатая и квадратная. В нормальном состоянии орган имеет одинаковую эхоструктуру, без мест уплотнений тканей. Разделяется воротной веной и ее ответвлениями. Нормальные параметры органа:

  1. Длина правой части не должна превышать значения 12-ти см для гиперстеников и 14-ти см для астеников.
  2. Толщина хвостатой доли – от 1,6 до 2 см, длина – от 6,1 до 7 см.
  3. Квадратная часть – приблизительно 4 см. Допускается небольшое отклонение в один сантиметр.
  4. Косое измерение не превышает 13-ти см.
  5. Контуры ровные, новообразования, увеличение органа отсутствуют.
  6. Форма нижнего угла острая, в левой части не больше 45 градусов, в правой – до 75.

Увеличение печени или воротниковой вены свидетельствует о развитии заболеваний, чаще цирроза или гепатита. Так как фильтрация крови является важной частью работы органа, оценивается его сосудистая сетка. Повышение плотности может свидетельствовать о кистах, опухолях, жировом гепатозе. Кальцинаты появляются после перенесенных заболеваний.

Почки, мочеточники и надпочечники

Почки – это парные органы. Их функция – очищение организма от шлаков, выведение переработанных продуктов с помощью мочи. Правая почка должна располагаться чуть ниже левой. Разница в размерах между ними не может превышает 2-х см. Нормальные показатели (в см):

  • толщина и ширина – 4-5 и 5-6;
  • длина – 10-12;
  • толщина паренхимы – до 2,3.

Любые отклонения от стандартных значений могут свидетельствовать о наличии камней, кистозных образований, опухолях. Выявляется аномальное строение кровеносных сосудов – образование новых вен, сужение артерий. Могут быть диагностированы хронический пиелонефрит или пиелоэктазия. В мочеточниках, надпочечниках не должно быть песка, камней или различных новообразований.

Желчный пузырь

Желчный пузырь имеет грушевидную форму, закрыт брюшиной. В органе собирается желчь, которая передается в ЖКТ. Показатели нормы (в см):

  • объем – 30-50 мл;
  • ширина – до 5-ти;
  • толщина стенок – не более 4-х;
  • расстояние от дна до наиболее узкой доли – от 6 до 10 см.

Стенки пузыря должны быть однородными, гладкими. Скапливаться в нем может только желчь. Любые отклонения свидетельствуют о нарушениях.

Желчный проток

Желчным протоком называется орган в виде трубки (иначе – холедох). Его длина должна быть 2-12 см, диаметр – 2-8 мм. Врач определяет, не превышают ли эти величины принятых норм. В самой широкой части проток должен быть 8 мм. УЗИ помогает выявить камни в протоке или холедохолитиаз.

Поджелудочная

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При обследовании определяются размеры органа, эхогенность, четкость границ. Параметры нормальной железы (в см):

  • хвостик – до 3-х;
  • головка не более 3,2;
  • диаметр протока – от 1,5 до 2-х мм;
  • тело железы – до 2,5.

Расширение протока или в случае отсутствии его реакции на введение гормона говорит о панкреатите. Деформация органа может возникнуть также при наличии опухоли. На диагностике выявляются абсцессы, камни, некроз тканей, диабет.

Селезенка

Во время оценки селезенки изначально определяются размеры органа, качество кровоснабжения. Показания в норме (в см):

  • толщина – до 7-ми;
  • длина – меньше 12-ти;
  • ширина не должна превышать 5-ти.

Селезенка плохо проводит ультразвук, поэтому выглядит на мониторе как однородное слабоэхогенное образование, имеющее ровные контуры. Артерия органа должна быть по стандарту приблизительно 0,9 м/с (возможно отклонение до 0,7 мм), вена – 0,2 м/с.

Состояние селезенки изменяется при заболеваниях печени или крови. Если нарушена ее циркуляция, то это говорит о наличии новообразований или циррозе. Изменение однородности эхоструктуры указывает на некроз тканей. На изображении хорошо видны разрывы органа, его травмирование.

УЗИ сосудов брюшины

Расшифровка УЗИ брюшной полости обязательно подразумевает оценку кровотока, сосудистой системы. Для этого чаще всего обследование проводится методом допплер-диагностики. Она позволяет не только оценить состояние системы, но и всего кровотока. Во время обследования проверяются все сосуды и правильность кровоснабжения. Отдельно рассматриваются:

  • полая, другие брюшные вены и артерии;
  • портальная венозная сеть;
  • подвздошные артерии.

Диагностика сосудов позволяет поставить диагноз более точно, а заодно определить причину возникшей патологии, сделать выводы об общем состоянии органов брюшной полости.

Лимфатическая система

Если лимфоузлы не деформированы, то ультразвук их пропустит. Изменение размеров органов может указывать на раковые образования, инфекции. Также это происходит, если рядом находятся метастазы.

Дуплексное обследование

Зачастую обычное УЗИ совмещается с дуплексным сканированием. Это позволяет увидеть более полную картинку, в том числе подробнее обследовать кровеносную систему, сосуды. При такой диагностике выявляется, происходят ли забросы крови, препятствия ее прохождению, их местонахождение, протяженность и выраженность.

При дуплексном обследовании изображение на мониторе появляется в цветном варианте. Красным отмечено движение крови по направлению к датчику, от него – синим. По яркости оттенков врач и определяет скорость движения крови, причем на любом участке.

УЗИ – очень информативная и безболезненная процедура. Метод позволяет не только выявить заболевания, их стадию и назначить оптимальное лечение, но и предупредить многие патологии или купировать их еще на стадии их зарождения.