Тест положительный, а УЗИ беременность не показывает

Тест положительный, а УЗИ беременность не показывает

Подтверждение беременности по тесту не всегда дает стопроцентный результат. Требуется еще и подтверждение. Для этого сдается на анализ кровь, проверяется моча, делается УЗИ. Однако бывают ситуации, когда ультразвуковое сканирование беременность не показывает, а тестовая полоска гласит о благополучном зачатии. В данной статье указываются причины, почему так происходит и с чем это может быть связано.


См. На каком сроке УЗИ покажет беременность?

См. Вредно ли УЗИ при беременности?


Способы подтверждения беременности

Чтобы подтвердить беременность, используется несколько вариантов. Самый простой – сделать домашний тест с помощью аптечной полоски. Можно сдать кровь на уровень гормона ХГЧ (человеческого хорионического гонадотропина) либо УЗ-исследование. Все эти способы разные по информативности, разнятся по степени погрешности.

Домашние тесты

Обычные тесты продаются во всех аптеках. Несмотря на разнообразие видов, общий принцип – полоска, которая пропитана специальным раствором. Она реагирует на гормон ХГЧ (иначе – хорионический гонадотропин), появляющийся в моче только при наступлении беременности либо развитии онко-заболеваний.

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке и начинает вырабатываться гормон. Чтобы полоска на него среагировала, нужен минимум небольшой период для накопления ХГЧ (он растет ежедневно в геометрической прогрессии). Тогда после смачивания теста мочой на бумажке появляются две полоски.

Однако полоски отличаются по чувствительности и способами применения. В классическом варианте тесты в виде длинных бумажек, планшетные, когда индикатор находится в пластмассовом корпусе либо струйные. Последние являются наиболее точными, не требуют подготовки и используются в любой момент.

Беременность после лапароскопии

Осмотр у гинеколога

Определить наступление беременности можно на осмотре у гинеколога. Он определяет благополучное зачатие по определенным признакам:

  1. В органах, находящихся в области малого таза, усиливается кровоток. В результате меняется цвет влагалища, шейки матки и половых губ. Они становятся более отечными, темнеют.
  2. Пустая матка имеет грушевидную форму. После прикрепления к ней яйцеклетки орган становится округлым, более мягким и больше по размерам.
  3. При более тщательном осмотре легко определяются сокращения матки. Она мгновенно реагирует на действия гинеколога. Затем возвращается в исходное состояние.
  4. Шейка органа размягчается и почти не ощущается во время осмотра.
  5. Матка становится ассиметричной. Она увеличивается с той стороны, где закрепилась яйцеклетка.

Однако все указанные признаки беременности появляются только на сроке 4-7 недели. До этого времени успешное зачатие определяется с помощью тестов.

Анализ крови

Более точно беременность покажет анализ крови. В ней хорионический гонадотропин появляется быстрее, чем в моче. Поэтому даже когда полоска еще бесполезна, кровь уже может показать наличие гормона. Ее можно сдать после задержки менструации на 3-5 день либо на 12-14 сутки после даты зачатия. ХГЧ растет очень быстро, поэтому его концентрация увеличивается с каждой неделей. Существует специальная таблица, по которой и определяется приблизительный срок беременности по уровню гормона.

УЗИ

С помощью ультразвукового сканирования появление плодного яйца определяется уже на 5-6 сутки после отсутствия менструации. Этот срок равен примерно 3-м неделям от зачатия. На изображении УЗИ будет виден в матке небольшой бугорок в 2-4 мм. Это и будет первая картинка плода. Однако в это время его можно спутать с патологическими образованиями или складкой эндометрия.

Обычно УЗИ делается уже после положительного теста на беременность. Исследование необходимо для подтверждения зачатия. Во время обследования во влагалище вводится специальный датчик. Так как он находится в непосредственной близости к матке, то изображение получается четким и ясным. УЗИ необходимо для проверки, правильно ли закрепилась яйцеклетка. При внематочном расположении плода необходимо его удаление.

УЗИ выполняется также и трансабдоминально, когда датчик скользит по коже живота. Однако такое исследование менее информативно, так как прибор находится вдали от нужных органов. Тогда после УЗИ беременность подтверждается дополнительно тестами или анализом крови.

Когда лучше всего делать УЗ-исследование?

Аппараты последнего поколения могут распознать первые признаки существования плода уже через 9 дней после зачатия. Для этого проводится трансвагинальное УЗИ. Этот способ помогает определить и где именно закрепилась яйцеклетка. Однако информативность будет все равно под вопросом. Лучше делать сканирование минимум через 2 недели после  предположительного зачатия, а еще лучше – через месяц.

Оплодотворение осуществляется в фаллопиевой трубе. В течение 1-й недели яйцеклетка движется до матки и крепится к ее внутренней поверхности. Такое мини-яйцо не обнаружит даже самая чувствительная аппаратура и опытный диагност. Увидеть плод можно только на 10-14 сутки после зачатия и то с трудом. В этот период яйцо похоже на полип. Отличить плод от патологического образования можно за счет зародышевых листков, которые появляются на бугорке.

Отчетливо увидеть яйцо можно только на 3-й неделе беременности. Еще через 7 дней уже обозревается зародыш с примерными очертаниями туловища, конечностей, головы. Уже появляется сердцебиение (100 ударов/мин). На УЗИ в 11-13 недель части тела уже видны отчетливы, можно начинать отслеживать развитие плода и даже определить его пол.

часто делать узи при беременности

Если используется трансабдоминальный метод, то первое исследование оптимально только на 6-7 нед. с момента зачатия, когда появляется пульсация. В это время плод не больше рисового зернышка, дугообразной формы. Трансабдоминальное УЗИ не покажет эмбрион, если обследование провести в первые сутки после остановки месячных (даже если тест – положительный).

Однако даже и при трансвагинальном методе определить наличие плода бывает трудно или невозможно из-за анатомических особенностей женской репродуктивной системы, закрепления яйцеклетки в заднем слое маточного слоя. Тогда аппарат не сможет обнаружить зародыш.

Также определить наступление беременности можно по отсутствию месячных – аменорее. Однако это не всегда указывает на зачатие. Месячные могут прекратиться или задержаться по разным причинам – естественным и патологическим. Поэтому данное состояние также требует подтверждения с помощью вышеуказанных методов.

Возможные причины, почему на УЗИ не показывает беременность

Есть несколько причин, почему на ультразвуковом исследовании беременность не определяется, хотя тест – положительный:

  1. Небольшой срок. Ультразвуковой датчик может распознать появление плодного мешка минимум на 2-3 неделе, но трансвагинальным методом. Если исследование выполняется через брюшную полость, то УЗ-исследование беременность на этом сроке не подтвердит. Трансабдоминальным методом наличие плодного мешка может показать только после 6-7 нед. от зачатия. Тесты же обрабатываются специальным раствором, с помощью которого выявляется ХГЧ. Особенно на дорогих высокочувствительных полосках. Поэтому иногда и получаются расхождения между аппаратным исследованием и тестами.
  2. Современная техника. Некоторые медицинские учреждения все еще используют старые аппараты, на которых обследование проводится через брюшную полость. Это снижает раннюю информативность при определении зачатия.
  3. Внематочная беременность. Это ситуация, когда яйцеклетка закрепляется вне полости матки, чаще – в фаллопиевой трубе. Наличие эмбриона не показывает ни тест, ни обычное УЗИ. Определить неправильное место прикрепления плода можно только с помощью вагинального метода. При внематочном прикреплении яйца его дальнейшее развитие исключается. Плод удаляется хирургическим путем (иногда вместе с трубой). Если операция не проведена вовремя, то маточный канал может разорвать, что приведет к смерти женщины.
  4. Пузырный занос. Иначе заболевание называется трофобластической опухолью. Она появляется после зачатия из-за неправильного формирования плода. Ворсинки хориона, внедряясь в эндометрий, формируют пузыри с жидкостью. Если они разрастаются по всей оболочке плода, это называется полным заносом, при поражении отдельных участков – частичным. Чаще всего опухоль образования доброкачественные, но может перерасти в онкологию. Симптомы пузырного заноса очень похожи на признаки беременности. Женщину начинает тошнить, матка увеличивается в размерах, появляется и растет ХГЧ и наблюдается задержка месячных. Заболевание может сопровождаться болями внизу живота и кровотечениями. Концентрация ХГЧ при пузырном заносе – от 100 000 мМЕ/мл.
  5. Ошибки тестирования. Если УЗИ не показывает беременность, то причиной может стать бракованный, испорченный или просроченный тест. Либо женщина нарушила инструкцию, в которой четко прописаны условия для использования полоски (время суток, как правильно проверять и т.д.). Еще одна частая ошибка – смотреть результаты тестов через несколько часов. Есть ли беременность, тест покажет через несколько минут. Если посмотреть на полоску через часы, то бумага за это время подсыхает и в месте нанесения раствора может появиться вторая, но очень бледная розовая линия. Именно она вводит в заблуждение и приводит к ошибочному выводу.
  6. Болезни. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается организмом только во время беременности. Однако хорионический гонадотропин также вырабатывается еще и при раке. Для его исключения рака необходим осмотр у гинеколога, УЗИ и сдача крови на анализ (в т. ч. на биохимию). Тест покажет две полоски даже у мужчин, если у них развивается онкологический процесс.
  7. Развитие эмбриона замирает в самом начале. Согласно тесту – беременность есть. Затем появляется небольшое кровотечение либо коричневатые выделения. Это указывает на самопроизвольный выкидыш. Тест будет положительным еще несколько дней и после прерывания беременности, но ультразвуковое исследование не подтвердит наличие плодного мешка.
  8. Задержка месячных вследствие различных факторов. Это может произойти не только вследствие беременности. Несвоевременная менструация либо ее отсутствие может быть связано с болезнями репродуктивной системы, переохлаждением, стрессами, физическим истощением. Также причиной может стать перемена климата, резкие скачки погоды.

Зачатие не подтвердится на УЗИ, если женщина неправильно указала его дату. Например, когда месячные начинаются не день в день, а сдвигаются на несколько суток, то задержка – еще не факт, что произошло оплодотворение. Либо женщина может назвать минимальный срок, а на деле окажется, что он еще меньше. Соответственно на УЗИ плодного мешка будет не видно.

Советы врачей при отсутствии подтверждения беременности на УЗИ

Нельзя стопроцентно доверять 1-му ультразвуковому исследованию. Для определения удачной беременности в ранний период требуется высокая квалификация узиста и большой опыт. Когда плодный мешок уже большой, то спутать его с опухолью уже сложно. Маленький эмбрион неопытный специалист вполне может принять за новообразование.

Кроме этого причиной ошибки может стать воспаление в матке. При этом она сильно отекает, и рассмотреть еще небольшой плодный мешок становится трудно. Даже если первый тест показал две полоски, то гинекологи советуют выждать еще пару недель, а потом сделать УЗИ (даже если оно было выполнено раньше и не подтвердило беременность).

За это время можно сделать еще несколько тестов. Причем лучше брать их от разных фирм-производителей и из дорогой линейки. Если даже на 4-6 неделе УЗИ не подтвердило беременность, то стоит провериться на онкологию.

Также нельзя исключать погрешности аппаратуры. Любая техника может ошибаться, а особенно старого образца. Если тесты показывают беременность и одновременно наблюдаются все признаки, ей присущие, то можно сделать повторное УЗИ в другой клинике на более современной аппаратуре. Диагностика на ранних сроках (до первого скрининга – 10-й недели) рекомендуется женщинам, находящимся в группе риска:

  • родители будущего ребенка – близкие родственники;
  • женщины, забеременевшие после 35 лет;
  • если в роду имелись родственники с тяжелыми наследственными заболеваниями или уродствами;
  • женщины с сахарным диабетом и сердечнососудистыми патологиями;
  • родители будущего малыша – алкоголики, наркоманы;
  • отягощенный гинекологический и акушерский анамнез (мертворожденные дети, выкидыши, внематочная беременность и т.д.);
  • женщины, которые проживают в экологически грязных районах, с высоким радиационным фоном, работающие на вредных производствах.

Если не третьей неделе беременности ХГЧ больше 1800 мЕд/мл, то этот показатель может указывать на наличие внематочного расположения плодного яйца, если его не видно в полости матки. Когда эмбрион уже заметен и ультразвуковое обследование подтвердило факт благополучного зачатия, то обязательно нужно встать на учет в гинекологии. Врач будет назначать обязательные скрининги, которые делаются для отслеживания правильного развития плода и исключения замершей беременности.

что можно увидеть на первом узи

Что видно на УЗ-изображении вначале беременности?

Безопасным периодом для УЗ-сканирования срок от 3-4 нед. Но ранее ультразвуковое исследование обычно делается по показаниям. Например, когда здоровье женщины или будущего ребенка находится под угрозой или вызывает тревожность. УЗИ можно провести и на первых двух неделях, но в этом случае говорить о зачатии еще нельзя. Можно только оценить готовность организма к вынашиванию плода или увидеть косвенные признаки беременности.

Например, проверить маточные стенки, увеличение яичников, наличие желтого тела. Это железа, которая вырабатывает прогестерон. Он необходим для поддержания беременности. Также УЗ-сканирование на первой неделе выполняется для дифференциальной диагностики для выявления физиологических изменений и заболеваний.

На 4-5 нед. диагностируется не только яйцо плода, но и его месторасположение. В этот период уже можно разглядеть небольшое овальное изогнутое образование до 2 мм. Еще через неделю уже реально не только определить сердцебиение, но и подсчитать количество сокращений. Для 6 нед. норма 110-130 уд/мин, до 10-й нед. вырастает до 190, а потом уменьшается до 145-160.

После шестой недели уже визуализируются конечности, головка и тельце эмбриона. На 7-8 нед. видны движения плода. В начале беременности сложно увидеть серьезные патологии, но грубые пороки в развитии уже становятся заметны. В этих случаях рекомендуется искусственное прерывание беременности.

На любой неделе возможно замирание в развитии эмбриона. Это ведет к его гибели. Обычно замирание происходит на седьмой неделе, когда происходит формирование жизненно важных систем и органов. Поэтому в 1-м триместре женщине отказываться от ультразвукового обследования нельзя.

Некоторые дамы проходят УЗИ сразу после отсутствия начала месячных на 1-2 дня. Однако стоит знать, что в этот период обследование мало информативно. Плод может закрепиться в складках эндометрия, не определиться датчиком, хотя тесты и будут положительными. Для подтверждения беременности в таких случаях рекомендуется сделать несколько дополнительных тестов, повторить УЗИ через пару недель.

Только ультразвуковое исследование может на 100 процентов диагностировать беременность, когда плодное яйцо уже четко просматривается на изображении. Хотя косвенно первоначальные тесты будут подтверждаться ХГЧ. Это гормон, который появляется после оплодотворения яйцеклетки и начинает расти в геометрической прогрессии.

Сейчас все чаще ультразвуковое исследование назначается на ранних сроках. Это связано с участившимися случаями появление внематочного закрепления плода. Сделав УЗИ на 6-й неделе уже можно узнать количество плодных яиц, оценить сердцебиение, а потом повторить обследование через месяц, когда оно уже будет более информативно.

Риски исследования в первые недели практически исключаются даже при трансвагинальном методе. Датчик вводится во влагалище очень осторожно, не затрагивает стенки. За счет мгновенной обработки данных и появления изображения даже не подводится слишком близко к закрепившемуся яйцу. Во втором и третьем триместре выполняется только трансабдоминальное УЗИ.

Для стопроцентного подтверждения беременности нужен не только положительный тест и анализ крови. Необходимо подтверждение УЗИ. Однако во избежание ложного результата обследование делается минимум через 4 недели после зачатия, когда уже можно отчетливо различить не только плодное яйцо, но и зафиксировать сердцебиение зародыша.