Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых и детей

УЗ-диагностика применяется для выявления многих внутренних заболеваний. На обследовании определяются размеры почек, контуры, кровоснабжение и иные параметры. С помощью УЗ-исследования можно определить многие заболевания в начальной стадии. Нормы значений у взрослых людей и детей отличаются. При расшифровке указываются выявленные отклонения, на основании которых ставится диагноз.

Что именно исследуется на УЗИ. Нормальные значения

Во время ультразвука исследуется количество почек, их форма, размеры, локализация, границы и ткани – паренхима. Оценивается кровоток, чашечки и лоханки, а также эхогенность тканей. Что проверяется на УЗИ почек, норма:

1. Количество. При нормальном развитии человек рождается с двумя почками. Однако иногда встречается односторонняя аплазия, когда отсутствует одна часть парного органа либо доля была удалена хирургическим путем. Изредка фиксируется удвоение почек. Обычно оно носит односторонний характер.
2. Локализация. Парный орган должен располагаться в забрюшинном пространстве. Правая должна быть на 2 см ниже левой и быть на уровне 2-го поясничного и 12-го грудного позвонков. У левой части месторасположение немного другое – в области 1-го и 11-го.
3. Форма, границы. Здоровый орган должен иметь форму бобов, с четкими контурами и отчетливо просматриваемой наружной капсулой, с одинаковой структурой.
4. Паренхима. С повышением возраста она становится меньше. У здоровых людей паренхима 14-25 мм, в пожилом возрасте истончается до 10-11 мм. Любое увеличение ткани указывает на патологические изменения. Эхогенность – это степень активности отражения ультразвука. Чем паренхима плотнее, тем она светлее на изображении.
5. Чашечки и почечные лоханки отвечают за накопление урины. На УЗ-исследовании у здорового органа нет никаких включений, конкрементов, уплотнения, расширения и воспаления слизистых. Стандартная величина лоханки не превышает 10 мм. Эта исследуемая область должна быть анэхогенна.
6. Размеры. Показатели зависят от возраста, роста и массы. В норме (в мм) – длина 120, толщина от 40 до 50, а ширина от 50 до 60.  Если оценивать показатели по росту, то при 150 см длина, ширина и толщина левой части парного органа будут 85, 33, 13 мм, а правой – 82, 29, 13 мм. При 200 см эти параметры уже другие – 110, 43, 18 и 105, 41, 17.

У женщин, вынашивающих ребенка, величина почек больше, так как на время беременности орган удлиняется на пару сантиметров. При этом к норме относится незначительное расширение мочеточников или лоханок. Например, в 1-м триместре размер правой лоханки может увеличиться до 18 мм, а левой – до 15 мм. Во 2-м триместре эти значения составляют до 27 и 18 мм.

Также оценивается кровоток. Это производится на УЗИ с дуплексным сканированием, когда аппарат выдает на мониторе обработанные данные в виде цветного графического изображения. Норма и патология определяются в зависимости от цвета и его интенсивности. С помощью ультразвука оценивается состояние сосудистых каналов, наличие или отсутствие стенозов (сужения), обструкций, проверяется скорость движения крови. В норме она должна быть от 50 до 150 см/сек.

Если расшифровка проводится по цветному изображению, то темные тона относятся к норме. Ускоренное течение крови (например, 200 см/сек) обозначается ярче. Также определяется резистентный индекс, зависящий от возрастной категории пациента (чем старше, тем выше значение). В норме значение в артерии – 0,7, а для межпочечных сосудов – от 0,34 до 0,74.

Расшифровка УЗИ почек может быть ошибочной, если пациент не соблюдал предварительную подготовку. В течение нескольких дней нужно соблюдать диету, определенного питьевого режима и приема пищи. Принимаются препараты от метеоризма и предупреждающие чрезмерное образование газов.

Нормы значений у детей

Ультразвуковое исследование у детей проходит также как и у взрослых. При обследовании грудничка учитываются возможные отклонения в развитии. Они могут появиться из-за наследственной предрасположенности, сложно протекавшей беременности, осложненных родов или после реанимации новорожденного. Расшифровка ультразвукового исследования у детей происходит по другой схеме (цифровые значения указаны в мм):

1. В первые 2 месяца жизни толщина/длина/ширина правой доли – 18-29,5/39-68,9/15,9-31,5. Значения левой почки – 13,6-30,2/40-71/15,9-31.
2. Нормальные показатели в 3-6 месяцев для правой доли – 19,1-30,3/45,6-70/18,2-31,8. Для левой почки – 19-30,6/47-72/17,2-31.
3. В период 1-3 годика норма для правой доли – 20,4-31,6/54,7-82,3/20,9-34. Для левой части органа – 21,2-34/55,6-84,8/19,2-36,4.
4. До 7-ми летнего возраста нормы для правой почки – 23,7-38,5/66,3-95,5/26,2-41. Значения для левой доли – 21,4-42,6/67-99,4/23,5-40,7.

Если сравнивать размеры лоханки, то у детей она в норме приблизительно 6 мм. Показатели отличаются в зависимости от возраста малыша. Начиная с рождения, значения меняются вместе с ростом ребенка. В норме (независимо от возраста) на УЗИ должны просматриваться четкие (с низкой эхогенностью) границы пирамидок слоя паренхимы.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученного изображения проводится урологом. Данные сравниваются с принятыми нормами. Самостоятельно расшифровать полученные значения не получится. Есть много нюансов. Например, при большом содержании в почках газов результаты могут быть искаженными, и в заключении указывается повышенный пневматоз кишечника. Только для подтверждения травмы она делится на пять разновидностей по степени разрушения:

• почки почти не повреждены, без разрывов;
• разорвана корковая оболочка;
• деформация лоханочно-мочеточного сегмента;
• разрывы коркового вещества – свыше 1 см, но эктравазации контрастного вещества нет;
• повреждение сосудистого канала либо ножка оторвана от мочеточника и сосудов.

Какие могут быть отклонения от нормы и на что указывать:

• на гломерулонефрит указывает уменьшение размеров, а увеличение – на гидронефроз, застой крови или опухолевые процессы;
• полное изменение месторасположения говорит о дистопии, небольшое смещение – о нефроптозе;
• при воспалениях увеличивается паренхима, а уменьшается во время дистрофических изменений органа;
• при гидронефрозе границы почек просматриваются очень плохо;
• уплотнение тканей (на изображении обозначаются светлыми пятнами) свидетельствуют от пиелонефрите или гломерулонефрите;
• затемненные участки появляются при наличии кистозных образований;
• на опухоли различной природы указывает уплотнение лоханок.

Основные заболевания, что показывает УЗИ почек:

1. Нефроптоз ставится, если наблюдается смещение почек, их чрезмерная подвижность. Это нарушает кровообращение в органе и в нем нарастает давление. Чаще всего происходит опущение правой почки. С левым такое отклонение встречается намного реже. Также нечасто диагностируется и нефроптоз сразу двух почек. Если одна из них опускается на полтора позвонка, то это – первая степень патологии, на 2 – вторая, ниже 3-го и более – третья.
2. Микрокалькулез ставится, если на снимках видны песок и мелкие конкременты.
3. Абсцессы и кистозные образования диагностируются по округлой форме пораженного участка с низкой эхогенностью.
4. Травмы могут быть нескольких видов, также – открытыми и закрытыми.
5. Ограниченная подвижность почек, нечеткость контуров или увеличение размеров органа появляется при пиелонефрите.
6. На почечную недостаточность указывает высокая эхогенность, плохое кровоснабжение, размытость границ.
7. Гидронефроз характеризуется низкой толщиной паренхимы. При этом не виден гидронефротический мешок.
8. На абсцессы указывает появление капсулы с толстыми стенками и неоднородным содержимым. При этом усиливается кровоток.
9. Нефросклероз и амилоидоз являются необратимыми процессами, приводящими к недостаточности органа и его сморщиванию. На сонографии хорошо видна деформация почек, истонченная паренхима с повышенной эхогенностью. Причем размеры органа значительно ниже нормы, особенно на последних стадиях патологии.
10. Поли- или мультикистоз – это врожденная болезнь, когда почки полностью состоят из разных по величине кистозных образований. Параметры размеров получаются сильно завышенными. Разница в патологиях только в одном. Мультикистоз – это односторонний процесс, а поликистоз затрагивает обе почки.

При выдаче на руки заключения оно обычно содержит снимки с УЗИ или сонограмму. На фото все места с патологическими изменениями отмечены стрелками.

С помощью ультразвуковой диагностики выявляются почти 97 процентов почечных заболеваний. Иногда полученные данные могут быть искажены. Чаще всего это – следствие неправильной подготовки к обследованию. В таком случае сканирование проводится заново через несколько дней. За это время пациент должен тщательно подготовиться.