Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Ультразвуковое сканирование используется для диагностики многих заболеваний. Если осуществляется УЗИ печени, то проверяется месторасположение органа, его объем, протоки, выводящие желчь и сосудистая система на определенных участках. Ультразвук позволяет выявить многие патологии и назначить эффективное лечение.

Описание и функции печени

Локализация печени – под ребрами справа, занимает в брюшине большой объем. В норме весит примерно 1/40 от массы всего тела (у женского пола – 1,2 кг, у мужского – 1,6 кг). Это своеобразный барьер, предотвращающий попадание в кровь отравляющих и вредных веществ, очищающий от ядов. Причем орган обладает способностью самовосстанавливаться. Функциональность:

  • углеводный обмен;
  • расщепляет и удаляет из организма ядовитые токсины и переизбыток гормонов;
  • задерживает полезные элементы и витамины;
  • синтез гема, который переносит кислород;
  • участвует в процессах ЖКТ, секретируя желчь, ферменты и некоторые гормоны;
  • осуществляет белковый синтез для иммунных процессов, свертываемости крови, транспортировки ферментов.

Печень имеет две поверхности и делится на 4 части – квадратную, хвостатую, а также левую и правую доли. Вены разграничивают орган на восемь сегментов (это треугольные образования).

Взрослые показатели нормы

Основные единицы органа – гепатоциты, между которыми находятся синусоиды (иначе – капилляры). Самый большой кусок печени – правая доля.

Нормы размеров печени при УЗИ

Обследуемая часть Что измеряется Значения в см
В целом Длина 14-16
Поперечный срез 20-23
Саггитальный размер 9-12
Часть Правая В толщину 11-13
В длинну 11-15
КВР менее 15
Левая В высоту ˃ 10
В толщину 7
Пузырь для накапливания и хранения желчи Длинна 4-13
Ширина 2-4
Толща стенок не больше 0,4
Включения имеются

Приведенные в таблице значения являются средними показателями, соответствующих взрослому человеку при обычном росте. Под аббревиатурой КВР подразумевается внутренний косой размер.

Также на УЗ-исследовании измеряются контуры железы. Они должны быть ровными, с четкими краями. Угол в области правой части может доходить только до 75 градусов, в левой – до 45. Поверхность железы – гладкая, с острыми краями, ткани имеют однородную структуру.  Любые неодинаковые включения, бугорки являются патологическими признаками.

В железистом органе очень много протоков и разной величины сосудов. Полая вена – это эхонегативное образование. Воротная или портальная впадают в орган. Показатели диаметров вен (в мм):

  • центральная – не более 10;
  • полая – 20-25;
  • печеночная – 4-6;
  • воротная – 10-14.

Эхогенность – это способность тканей по-разному отражать ультразвуковые сигналы. Самая высокая – у костей.

Значения пузыря и протоков

У здорового органа изменений границ не отмечается. Продольный размер – 5-7 см, стенки – не больше 2-3 мм. Если в органе имеется немного однородной желчи, это относится к норме. При оценке протоков учитывается их размер. Диаметр в норме 6-9 мм. В протоках не может быть кистозных образований, перетяжек, сужений.

Читайте более подробно УЗИ желчного пузыря.

Параметры норм печени на УЗИ

На изображении хорошо просматривается воротная вена, под которой находится основная. Контуры железы – четкие, ровные, она гомогенна. Получаемые сигналы равномерны по интенсивности. Хорошо видны все сосуды, связки и иные эхоструктуры. Полая вена высвечивается как ленточное образование. Портальная прикреплена к воротам органа. Внутренние проточные каналы – без стенок, увеличение просвета наблюдается от периферии.

Отклонения от нормы

Любые (даже незначительные) отклонения от принятых норм – это признаки различных патологий. Если увеличение органа наблюдается только на некоторых участках, это иногда – следствие развития новообразований. Заболевания, которые можно определить на УЗ-исследовании:

  1. Открытые раны, разрывы, травмированные участки.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Жировой гепатоз, скопление жидкости (абсцессы), алкогольные и сифилитические разрушения.
  4. Паразитарные инвазии.
  5. Фиброзы, сосудистые патологии.
  6. Диффузные и структурно-функциональные изменения.

Пример расшифровки УЗИ печени по изображению:

  1. Равномерное увеличение органа (если структурная однородность сохраняется) не всегда указывает на заболевание. Причиной может стать прием медикаментов, вредные привычки. После исключения негативных факторов орган принимает свои обычные размеры.
  2. Если при увеличении наблюдается повышение плотности тканей, то возникают риски выявить вирусное воспаление (например, гепатит).
  3. Циррозу свойственно не только изменение размеров органа, но и одновременное изменение структур, тканевая неоднородность, появление пятен.
  4. На начальное формирование гепатита указывает светлая печень.
  5. Увеличение КВР указывает на гепатомегалию. С помощью этого показателя патология определяется на 90 процентов. Однако даже если КВР имеет нормальные показатели, то это не указывает на отсутствие гепатомегалии. Для точного диагноза оцениваются все значения.
  6. Бугорки и неоднородные вкрапления в тканях иногда служат признаком рака, метастазов либо эхинококка.
  7. Выявляются полипозные образования (локальные увеличения).
  8. Уменьшение размеров пузыря иногда свидетельствует о дискинезии, увеличение – на переизбыток желчи.
  9. Осадок свидетельствует о развитии желчнокаменной патологии. Возможно скорое появление конкрементов.
  10. Превышение диаметра желчных протоков указывает на застой желчи.
  11. «Белая печень» имеет переизбыток жировых тканей и повышенную эхогенность. Такие участки не пропускают ультразвуковые лучи.
  12. Изменения размеров органа могут указывать на кальцификацию и образование полостей.
  13. Если пациент перенес тяжелые патологии (например, туберкулез), то в тканях видны сегменты, наполненные солями кальция. Это провоцирует воспалительные процессы.
  14. Наличие полостных участков указывает на появление доброкачественных новообразований (кист), наполненных гноем, кровью либо лимфа-жидкостью.

Злокачественные опухоли имеют нечеткие границы, атипичную структуру, состоят из эхогенных сегментов. На фоне циррозного поражения раковые опухли обнаружить очень сложно. Также на онкологию указывают увеличенные лимфоузлы, плохая подвижность кишечника и нестандартное расположение желчного пузыря.

УЗИ печени проводится ка первичная диагностика. Диагноз не устанавливается только по одному отклонению от нормы. Учитываются и остальные выявленные нарушения. Иногда необходимы ткани органа для проведения химического анализа. Это отдельная процедура, которая назначается по данным ультразвукового исследования.