МРТ почек

МРТ почек

Для выявления заболеваний почек используются методы аппаратной диагностики. Один из них – МРТ (магнитно-резонансная томография). Она может выполняться с контрастированием. Отличается высокой информативностью. В основу МРТ входит сканирование тканей с помощью магнитного излучения. Оно отображается, в зависимости от плотности структур.

Что такое МРТ почек?

МРТ почек позволяет оценить размеры, месторасположение и строение органа, выявить имеющиеся заболевания и патологии на ранних стадиях развития. Во время диагностики получается трехмерное изображение тонких тканевых срезов. Их плоскость проходит горизонтально или вертикально. После сканирования получается множество снимков, на которых можно рассмотреть даже мельчайшие изменения. Хорошо просматриваются не только новообразования, но и сосудистая система.

Метод МРТ основан на магнитных особенностях атомов. Ткани организма разнятся по уровню водорода. Томограф оборудован сильным магнитным полем и во время сканирования датчики улавливают сигналы, которые посылают в компьютер, где после обработки данных результаты выдаются в виде графического изображения.

Оно проецируется на специальную пленку. За счет четкости снимков можно обнаружить малейшие изменения в почках, которые часто остаются незамеченными при других диагностических методах. МРТ имеет несколько разновидностей – МСКТ, с контрастом.

МСКТ

Первая разновидность диагностики – мультиспиральная томография. Это последняя инновационная методика. Она намного информативнее, проводится быстрее, позволяет увидеть орган в трехмерном изображении. К тому же магнитное излучение, воздействующее на человеческие ткани, снижается на 30 процентов.

МРТ с контрастом

Вторая разновидность МРТ почек – с контрастом. Во время обследования используются средства на основе солей гадолиния (иначе – серебристого металла). Они хорошо растворяются, малотоксичны и, скапливаясь в тканях, усиливают излучаемые сигналы.

Для МР-томографии используются в основном препараты «Магневист», «Омнискан», «Премовист» и т.д. МРТ почек с контрастом поводится в основном при подозрении на раковые опухоли, метастазирование. Также данный способ необходим для оценки сосудистой системы, проверки почечных артериальных каналов.

Что может выявить обследование?

Процедура МРТ почек позволяет определить различные заболевания мочевыделительной системы, найти причины их появлений. Многие патологии обнаруживаются на ранних стадиях. Также томография помогает выявить:

  • новообразования (кортикоэстромы, феохромоциты, кистозные, онкологическойприроды и т.д.);
  • посттравматические деформации в почках, мочеточниках и других органах, которые находятся рядом;
  • туберкулез;
  • гидронефроз;
  • плохое кровоснабжения почек;
  • неправильное строение почек, мочеточников и других органов выделительной системы;
  • воспаления, возникшие вследствииинфицирования выделительной системы;
  • кистозные образования, их содержимое;
  • некроз почек;
  • неправильное (аномальное) развитие;
  • состояние сосудов, артерий;
  • опущение почек;
  • паразитарные повреждения.

Для диагностики мочекаменной патологии рекомендована КТ. МРТ помогает определить параметры слоев (коркового и мозгового), тканевую структуру, уровень поражения, работу почек. Контрастирование помогает определить точные размеры и границы опухолей, пораженных участков.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам МРТ относится возможность получения обширных и точных изображений органа, его срезов. С помощью метода оценивается состояние тканей, месторасположение повреждений, новообразований. Во время сканирования отсутствует рентгеновское облучение. Пациент не ощущает дискомфорта. Обследование можно проводить даже малышам, если в этом возникает острая необходимость.

МРТ почек и мочевыводящих путей также обладает и рядом недостатков. Это продолжительность обследования – до получаса и больше. Во время сканирования нельзя двигаться, иначе снизится четкость изображений. МРТ не проводится людям, имеющим кардиостимуляторы, металлические имплантаты.

Показания и противопоказания для МРТ

МР-томография делается для оценки степени поражения почек, перед операцией или для выбора эффективной схемы лечения. Также показаниями для обследования почек являются многие заболевания или некоторые симптомы:

  • отечность ног и рук;
  • появление в моче крови;
  • эндокринные заболевания;
  • трудное мочеиспускание;
  • быстрая утомляемость;
  • высокое артериальное давление;
  • плохие анализы мочи;
  • боль в пояснице с одновременным повышением температуры, головокружениями и ознобом;
  • почечные колики;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • невозможность отправить пациента на альтернативный метод исследования или противопоказания к ним.

К противопоказаниям относится беременность, наличие металлических имплантатов, кардиостимулятора. Обследование не делается людям подверженным судорожным приступам и клаустрофобии.

Если используется метод контрастирования, то пациент должен быть предварительно проверен на наличии аллергии на растворы или препараты. МРТ имеет и технические ограничения, поэтому не делается людям с высокой степенью ожирения – 120-150 кг и выше. При грудном вскармливании сканирование разрешается только при условии перевода ребенка на искусственное питание на пару суток.

Подготовка и проведение МР-томографии

Специальная подготовка к МРТ почек не требуется. Перед обследованием пациент должен снять с себя пирсинг, все предметы из металла, слуховой аппарат. Если сканирование проводится с контрастированием, то раствор вводится до начала сканирования, иногда с помощью капельницы. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Маленьким детям или очень чувствительным людям перед процедурой даются успокоительные препараты либо делается кратковременный наркоз. Это необходимо для ограничения любых движений.

Проведение процедуры

Пациент раздевается, надевает просторный халат и ложится на кушетку томографа в указанную позу. Затем платформа перемещается вдоль сканера так, чтобы полностью была открыта для обследования область почек. Затем аппарат начинает делать послойные снимки.

При этом стол с пациентом въезжает в тоннель полностью. Поэтому при наличии клаустрофобии МРТ не делается либо пациенту заранее даются седативные средства. Во время процедуры нельзя двигаться, дыхание должно быть ровное. Во время работы томографа могут быть слышны потрескивания или небольшие шумы. Если они действуют пациенту на нервы, то во время подготовки могут быть надеты специальные наушники.

При возникновении любого дискомфорта необходимо поставить об этом в известность врача. Связаться с ним можно через встроенный в камеру микрофон. После завершения процедуры рекомендуется пить много жидкости – для скорейшего выведения контраста. Этот процесс происходит в течение суток. Контраст выводится вместе с мочой.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов делается сразу, обычно в течение двух часов. В норме почки имеют параметры (в см):

  • длина – 10-12;
  • толщина органа – до 5;
  • ширина каждой почки – до 6;
  • толщина паренхимы – 1,5-2,5.

Почки должны занимать анатомически верное положение, левая чуть выше правой, иметь ровные контуры. Паренхима с возрастом истончается, это значение не может превышать 1,1 см. Чашечно-лоханочная система отображается более бледно, имеет просветы полостей (на снимках они черные), от которых не исходит сигналов. Почки должны находиться в окружении жировой капсулы и фасции.

Как выглядят на снимках некоторые патологические процессы, описано ниже в таблице.

Заболевания Описание
Опухоли Видны изменения клеточного состава почечной паренхимы. Структура опухоли неоднородна. Отличается от почечных тканей. Если видны метастазы, то они выглядят на снимках как и злокачественные новообразования. МРТ почек с контрастированием позволяет увидеть четкие границы опухолей и их точные размеры.
Кистозные образования Выглядят как очаги, имеющие низкую плотность и округлые формы. Поликистоз виден в виде множественных бугристых и деформированных образованиях. Деление паренхимы нарушено.
Фиброз Первый признак – сморщенная почка. Нарушается структурность, паренхима начинает замещаться соединительной тканью с более высокой плотностью.
Инфаркт Образуется клинообразная область некроза. Ее основание направлено в сторону чашечно-лоханочной системы. Наблюдается отечность, пораженный участок затемненный. Контраст не распределяется в зоне инфаркта.
Пиелонефрит Видны патологические очаги с высокой интенсивностью. Они плохо наполняются контрастом. При хроническом воспалении наблюдается атрофия паренхимы, рубцовая деформация чашечно-лоханочной области.
Нефроптоз Наблюдается отчетливое опущение почки.
Аномалии развития На снимках хорошо видно неправильное строение почек, размеры, их измененная форма.

При мочекаменной болезни МРТ не назначается, так как конкременты практически не визуализируются. В результате исследование теряет свою актуальность.

МРТ почек превосходит по информативности КТ. Если сравнивать обследование с ультразвуком, то надпочечники во время УЗИ увидеть невозможно, а магнитно-резонансная томография их показывает отчетливо. МРТ является наиболее безопасным и информативным обследованием почек.