Что показывает МРТ гипофиза и когда его назначают?

Что показывает МРТ гипофиза и когда его назначают?

Гипофиз необходим для правильной работы всего организма в целом. Даже незначительные отклонения функционирования железы могут привести ко многим заболеваниям. Диагностика гипофиза проводится посредством МРТ, основанном на действии магнитного поля на атомы водорода. Это позволяет выявить заболевания даже на начальной стадии и предотвратить серьезные последствия.

Описание и задачи гипофиза

Гипофизом называется питуитарная железа мозга головы, находящаяся в его нижней части. Ее масса – 0,5 г, а размеры – 9*7*4 мм. Железа связана с щитовидкой и гипоталамусом. Гипофиз делится на 3 части, которые производят разные гормоны. Передняя участвует в формировании фолликулов, сперматозоидов. Центральная часть отвечает за цвет кожи, пигментацию, а задняя – регулирует АД, работу половых органов и тонус сердца.

Главной задачей железы является выработка гормонов. Однако также железа сильно влияет на работу разных систем – эндокринной, мочеполовой, регулирует психоэмоциональное состояние. К сбоям в работе организма приводит переизбыток или недостаточность выработки нужных гормонов.

МР-томография гипофиза

МРТ гипофиза может проводиться 2-мя способами – с контрастом либо без него. В первом варианте используются препараты с добавлением йода или гадолиния. Вещество разливается по тканям, концентрируясь в патологических участках. При отсутствии изменений структуры не окрашиваются. Без контраста точность диагностики несколько снижается, но тоже получаются довольно информативные снимки.

С помощью МРТ выявляются врожденные аномалии развития железы, различные новообразования, изменения в сосудистой системе, воспалительные процессы. Во время томографии оценивается зона турецкого седла, если нужно оценить структурные деформации и начало развития заболевания. Чаще всего сканирование проводится на аппаратах мощностью в 1,5 Тесла.

К преимуществам МРТ относится безопасность исследования за счет отсутствия облучения, возможность получения снимков в 3D-формате, безболезненность и минимальные противопоказания. Недостатки метода – высокая стоимость.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ гипофиза являются тревожные симптомы и эндокринные заболевания. Они, в свою очередь, нередко становятся вторичными, развиваются из-за других патологий. Чаще МРТ проводится, если есть подозрения на появление опухоли (или при их наличии). К основным показаниям для диагностики относятся:

  • диабет;
  • аденома, особенно при стремительном прогрессировании патологии;
  • синдром Кушинга;
  • апоплексия;
  • гиперактивность некоторых видов гормонов;
  • травмы черепа и мозга;
  • чрезмерный выброс пролактина;
  • синдром турецкого седла;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • постоянные мигрени и боли в голове;
  • нарастающие либо хронические расстройства мозга;
  • судороги;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • сбои цикла месячных (по неустановленным причинам);
  • внезапная потеря или увеличение веса;
  • бесплодие;
  • нарушение эрекции по непонятным причинам;
  • провалы в памяти;
  • гигантизм либо карликовость гипофиза.

К причинам чрезмерного выброса пролактина могут стать опухоли, сдавливание железы, патологии гипоталамуса из-за расстройства нервной системы, хронические заболевания или первичный гипотиреоз. Поэтому при наличии перечисленного также может быть назначено МРТ для проверки гипофиза. Пролактин вырабатывает именно его передняя доля.

Противопоказания

Запреты к МРТ могут быть абсолютными, когда обследование делать категорически запрещается либо относительными, когда сканирование все-таки может быть проведено. К первой категории относятся все, что может создать помехи во время сканирования – несъемные имплантаты содержащие металл, татуировки, спицы и т.д.

Также под запретом оказываются кардиостимуляторы, искусственные клапаны для сердца и иные приборы, в которых могут произойти сбои в работе из-за магнитного поля. Некоторые предметы способны нагреваться и вызвать серьезные ожоги, сдвинуться с места закрепления.

МРТ не проводится в 1-м триместре беременности. В остальные периоды сканирование проводится только по строгим показаниям. Для детей МРТ гипофиза назначается с 5-ти лет. До этого времени малыши не могут соблюдать нужную неподвижность. В крайних случаях даются успокоительные или процедура проводится под наркозом.

МРТ гипофиза в закрытом аппарате не может быть выполнено для людей весом более 150 кг. Они не поместятся в тоннель томографа. В этом случае сканирование выполняется на аппаратах открытого типа. Также нельзя проводить томографию при сердечной и почечной недостаточности.

Подготовка и техника проведения

Подготовки к МРТ гипофиза не требуется, если процедура выполняется без контраста. В ином случае заранее делаются аллерго-тесты. Последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до сканирования. При наличии любых аллергических реакций врач должен быть оповещен заранее. В остальных случаях перед обследованием снимаются только все предметы, которые содержат металл. При МРТ гипофиза с контрастом красящее вещество вводится пациенту внутривенно, за полчаса до сканирования.

Проведение МР-томографии

Пациент ложится на выдвижной стол томографа и крепится мягкими ремнями. Это делается для исключения непроизвольных движений, которые могут исказить изображение. Затем стол въезжает в томограф, врач выходит в соседнее помещение и включает аппарат. Он начинает сканирование, данные поступают на монитор в виде снимков. Во время работы томографа он издает небольшой шум и щелчки. Переговоры между диагностом и пациентом ведутся с помощью встроенного микрофона и динамиков. Длительность сканирования – от получаса до 60 минут.

мрт гипофиза

Расшифровка результатов

При расшифровке снимков диагност оценивает размеры гипофиза, любые изменения в ее структуре. В норме железа – прямоугольная, снизу напоминающая турецкое седло. Верхний контур – ровный, выпуклый либо вогнутый. На снимках в сагиттальной плоскости доли железы просматриваются четко, во фронтальной они симметричны. На что могут указывать отклонения от нормы:

  1. Пустое седло сопровождается дефектами диафрагмы и уменьшением размеров железы.
  2. Апоплексия. Аденома сильно увеличивается при кровоточивости. При ее ограниченном притоке развивается некроз, мертвые ткани опухают. Этот процесс именуется апоплексией. На изображении четко визуализируются отмершие ткани и кровоизлияние.
  3. Гипоплазия, аплазия. Появляется при дефиците соматотропного гормона. При несахарном диабете в гипоталамо-гипофизарной системе визуализируется воспаление. На МРТ сигнал гиперинтенсивности отсутствует.
  4. Краниофарингиома – это новообразование с четкими контурам, расположенное возле седла. Опухоль гипоинтенсивна, с незначительной отечностью. Хорошо видна на МРТ гипофиза с контрастом.
  5. Аденома – доброкачественное новообразование, которое развивается в клетках железы. Опухоль может иметь разные размеры. Микроаденома – менее 1 см, макро- больше сантиметра. Последние чаще всего гормонально активны, имеют круглую и плотную капсулу. У микроаденом ее нет, границы нечеткие. Наличие опухоли менее 1 см можно предположить по чуть приподнятой диафрагме седла или скошенной ножке железы.
  6. Киста. Это округлое образование в районе турецкого седла. Интенсивность кровотока в этом месте иногда сильно снижена. Для определения характера новообразования требуется МРТ гипофиза с контрастированием.
  7. Аденокарцинома. Это образование с железистой структурой. Обычно развивается в передней доле гипофиза. Опухоль характеризуется быстрым инфильтративным ростом и поражением органа и соседних тканей. При аденокарциноме метастазы распространяются стремительно – гематогенным способом или с помощью лимфы.

Вид патологии также определяется и по расположению новообразования. Аденома находится в пределах седла, над ним диагностируются менингиомы, астроцитомы, краниофарингиомы и аневризмы. Признаки опухолей – асимметричность железы, ее набухание, неоднородная структура.

МРТ гипофиза позволяет оценить железу даже через закрывающие кости, которые закрывают некоторые участки. Данный метод стоит дорого, но подходящей альтернативы по информативности ему пока нет. Благодаря вовремя поставленному диагнозу можно не только вовремя обнаружить и вылечить заболевания, но и спасти жизнь.