МРТ предстательной железы является наиболее информативным способом обследования простаты. С помощью томографии буквально ориентируются в патологии, их специфике и образовании. Эта процедура может быть неприятной, но она безболезненна и не наносит вреда организму. Томография позволяет получить четкое послойное изображение тела.
Принципы МРТ
Принцип резонансной томографии применяется для воздействия на ткани организма сфокусированным магнитным полем. Вибрации, улавливаемые датчиками, обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора в виде графического изображения. Это помогает объективно и четко оценить патологические процессы и изменения в тканях.
Преимущества и недостатки методики
МРТ предстательной железы отличается наибольшей информативностью и позволяет легко предварительно установить простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, наличие воспаления и раковых опухолей предстательной железы. Другие отличные диагностические характеристики:
- МРТ может буквально охарактеризовать патологические поражения и исключить (или оценить) процесс метастазирования в костную ткань или лимфатические узлы.
- Благодаря высокому разрешению материала на снимке видны даже небольшие образования и структурные изменения на ранних стадиях.
- МРТ позволяет легче отличить раковые опухоли от доброкачественных и выбрать более эффективные варианты лечения.
- Методика позволяет оценить размеры новообразования и положение аденомы по отношению к уретре и мочевому пузырю.
- МРТ считается безвредным методом диагностики. Например, компьютерная томография также является очень полезным методом обследования, но она основана на использовании рентгеновских лучей. В результате организм получает (хотя и небольшую) дозу радиации, а список противопоказаний расширяется.
К дефектам можно отнести лишь небольшой перечень противопоказаний и самую высокую стоимость диагностики. Кроме того, получение такой информации в обычной больнице может оказаться невозможным, поскольку она не оборудована и стоит очень дорого. Когда медицинские учреждения оборудованы, на бесплатные анализы выстраиваются длинные очереди, а получить результаты сразу не представляется возможным.
Виды МРТ простаты
МРТ предстательной железы включает в себя ряд кожных покровов Традиционные — неинвазивные и выполняются без дополнительного вмешательства. Во время процедуры пациент просто лежит на кушетке сканера.
Второй метод — введение ректальной катушки, которая вводится в прямую кишку с помощью гибкого провода. Задача процедуры — создать магнитный вспомогательный компонент, который приближается к земле. Этот метод дает более четкие результаты.
Третий метод диагностики простаты — МРТ предстательной железы с использованием контрастного красителя. Краситель вводится в кровь человека. Этот же метод используется при подозрении на злокачественную опухоль. Контраст вводится перед началом сканирования. Однако этот метод используется только у пациентов с отрицательными результатами аллергопроб.
Мультипараметрическая резонансная томография — это новая модальность, объединяющая все аспекты МРТ. В результате получается многомерное изображение, которое помогает предотвратить неправильную диагностику, ненужные проколы и ненужные пункции, а также определить скорость роста новообразований.
МР-спектроскопия используется для исследования химического состава железы на клеточном уровне. Это позволяет увидеть опухоль в центральной и периферической зонах органа.
При подозрении на онкологию каждое МР-сканирование проводится на сканере с наименьшей чувствительностью 1Т. Диагноз ставится при помощи внутрисуставного введения зонда, динамического контрастирования и сканирования как минимум в двух вертикальных плоскостях.
Показания и противопоказания к обследованию
Показаниями к проведению МРТ простаты являются дизурия или полная невозможность доступа мочи, частое мочеиспускание в туалет по ночам и наличие крови в моче. Пациентов направляют на обследование при подозрении на злокачественный процесс или для подтверждения продолжающегося заживления. При подозрении (или наличии) показано проведение МРТ.
- Простатит
- Неразросшееся яичко;;
- Кистозная масса;
- Венерические заболевания;
- Дифферия
- Простатические аденомы ;
- Грибковые и вирусные инфекции ;
- Камни
- Опухоли > 6 по Глисону ;
- Послеоперационные осложнения;
- Уровень ПСА более 10 нг/мл.
Многие заболевания могут привести к вторичным медицинским состояниям, таким как абсцессы, отравление организма и гиперплазия, без фактического лечения. МРТ проводится на второй и третьей стадиях рака, чтобы определить необходимость лучевой терапии или хирургического вмешательства. Диагностика важна для определения состояния близлежащих лимфатических узлов и выявления метастазов в тазу и нижнем отделе позвоночника.
Противопоказания.
Запреты на МРТ-сканирование делятся на безусловные и условные. Группа 1 включает в себя следующее
- Ушные имплантаты (для внутреннего или промежуточного использования) ;
- Кардиостимуляторы
- Ферромагнитные внутриглазные тела ;
- Инсулиновые помпы ;
- Нейростимуляторы;
- Внутричерепные зажимы.
К условным противопоказаниям относятся другие имплантаты, имеющиеся в организме пациента. Почти все устройства могут быть совместимы с резонансной томографией. Например, если в теле присутствует инородное тело с незначительными магнитными свойствами или вообще без них.
Резонансная томография не рекомендуется пациентам с трудноизлечимыми заболеваниями сердца, психическими расстройствами, клаустрофобией или пациентам, которые не могут долго сидеть неподвижно. Эта процедура не подходит для пациентов с ожирением или весом более 150 кг.
Экстраректальная люминальная резонансная томография не проводится в течение 3 месяцев после трансректальной мультифокальной биопсии. В послеоперационном периоде пациентам с тяжелыми геморроидальными узлами необходимо провести клиренс за один-два месяца до постановки диагноза.
Подготовка к МРТ простаты
Для проведения МРТ предстательной железы важна небольшая подготовка. За три дня и ночь до сканирования пациенты должны исключить из меню любые напитки и продукты, вызывающие повышенный метеоризм.
- Фасоль
- Выпечка ;
- Почечная фасоль ;
- Редис
- Черный хлеб ;
- Яблоки и персики ;
- Лук
- Капуста всех видов ;
- Виноград и груши ;
- Молоко
- Зерновые ;
- Сладости
- Квас и лимонад;
- Энергетические напитки и алкоголь.
Для профилактики метеоризма принимают активированный уголь (из расчета на массу тела) и эспумизан. Накануне обследования вечером делается клизма для полного очищения кишечного тракта. Если органы опорожняются самопроизвольно, процедура не требуется.
Последний прием пищи и питья — за 6 часов до обследования. 2 — Мочевой пузырь следует наполнить, выпив стакан воды (после этого мочевой пузырь не следует опорожнять до завершения процедуры). За 30 минут до сканирования примите спазмолитик (обычно Носпа, Папаверин или Спазморгон).
Седация необходима, если пациент проявляет сильное беспокойство и эмоциональное возбуждение. Предыдущие снимки МРТ, если они имеются, должны быть представлены врачу для сравнения. Перед тем как войти в кабинет, пациент должен удалить из тела все черные предметы и имплантаты.
Проведение МРТ простаты
При обычном МРТ-сканировании простаты пациента укладывают на кушетку томографа и фиксируют специальным ремнем. Важно, чтобы тело не двигалось во время сканирования. В противном случае четкость изображения будет нарушена. Томограф выглядит как большой цилиндр, который перемещает кушетку. Магнитные полоски прикрепляются к пояснице и нижней части живота, чтобы точно очертить участки тканей простаты.
С внутренними катушками.
дополнительный ректальный детектор значительно увеличивает возможности МРТ предстательной железы. Разрешение области, входящий шум и яркость сигнала, изображение и нейрососудистые пучки увеличиваются. Трубка оболочки покрывается гелем и вводится в уязвимый кишечник с помощью узкой трубки. Затем полость раздувается, и воздушный шар устанавливается в нужном месте. Остальная часть процесса происходит как обычно. После завершения сканирования баллон опорожняется и удаляется.
Контраст.
Перед сканированием контрастный раствор вводится внутривенно. Красящее вещество также можно вводить перорально или через инъекцию. Контраст помогает оценить кровоток в железе и отличить опухоли и воспалительные процессы друг от друга. После инъекции пациенты могут испытывать свежие эмоции и легкое чувство жжения, что является нормальным явлением.
Обычное время обучения составляет 15-30 минут. Если используются ректальные катушки или контрастное усиление, добавляется еще 15 минут. Во время исследования проводится МР-спектроскопия.
Биопсия после обследования
Биопсия проводится после обнаружения злокачественной опухоли. Целенаправленное сокращение материала выполняется ректальной техникой. Во время процедуры выполняется двенадцать проколов. Также может быть проведена трансректальная биопсия. Она проводится под анестезией. Во время процедуры выполняется 30-40 проколов.
МРТ во время биопсии помогает контролировать процесс забора материала, следя за движением зонда и зонда. Это позволяет буквально поместить иглу в нужное место и, что немаловажно, снижает вероятность повреждения здоровых тканей. После биопсии проводится повторная компьютерная томография. Это необходимо для предотвращения ошибочного диагноза и для оценки роста опухоли.
Расшифровка результатов
Снимки расшифровываются сразу после сканирования. Результаты могут быть выданы на руки пациенту или отправлены лечащему врачу. Во время декодирования структур:.
- Тазовые структуры ;
- Ткани вокруг простаты;
- Прямая кишка
- Капсула
- Региональные лимфатические узлы;
- Мочевой пузырь
- Везикулы семян ;
- Пенис.
МРТ может выявить многие серьезные заболевания. Например, злокачественные клетки с низким коэффициентом диффузии можно значительно отличить от здоровой ткани. В результате раковые опухоли очень хорошо визуализируются. Другие патологии перечислены в таблице ниже.
| Болезнь | Визуализация изображений |
| Острый простатит | Характеризуется сильным отеком железы и мускулатуры глотки. Венозные соединения расширены. |
| Хронический простатит. | Наблюдаются неокисляющиеся структуры и нечеткие контуры. Детектор принимает сигналы различной интенсивности. Если присутствуют конкременты, они уменьшаются. |
| Аденома. | Семенные пузырьки также сопровождают временные кистозные образования, в которых есть все возможности для |
| Гиперплазия. | Доброкачественная гиперплазия определяется в зависимости от формы. Интерстиций гипоинтенсивен, а железы излучают сигнал противоположной интенсивности. В последнем случае визуализируется кистозная конфигурация в центре органа. Поствоспалительные или ретенционные формы чаще встречаются на периферии. При стромальной гиперплазии канцерогенный процесс обнаружить нелегко. |
| Аденокарцинома предстательной железы. | Он характеризуется низкой интенсивностью с неровными контурами. Сигнал поступает с периферии. |
Метастазы можно распознать по асимметричным сосудисто-нервным пучкам, экстракапсулярной регургитации и неровным контурам. В этом случае передний угол прямой кишки покрыт тканью. Некоторые асимметричные гипоинтенсивные сигналы поступают из семенного пузырька.
Почти все заболевания предстательной железы можно выявить на ранней стадии с помощью МРТ. Это позволяет своевременно начать лечение и выбрать более эффективные варианты лечения, что в некоторых случаях может увеличить продолжительность жизни и улучшить качество лечения.
