КТ пазух носа

КТ пазух носа

Даже обычный насморк может иметь серьезные последствия, если его не лечить. Некоторые патологии с трудом поддаются терапии. Обнаружить заболевания в начальной стадии, и даже первые тревожные признаки можно методом компьютерной томографии (КТ). Диагностика проводится и для носа.

Виды придаточных пазух

Нос имеет четыре разновидности придаточных пазух. Лобная расположена в соответствующей названию кости. Лабиринт имеет ячеистую структуру и разделяет нос и череп. Клиновидная отличается сложным строением. Находится в соответствующей названию кости. Гайморова расположена вверху черепа, поэтому второе ее название – верхнечелюстная. Она является самой крупной.

КТ носа

КТ в лор-области применяется для выявления деформаций и заболеваний. Метод основан на разном поглощении тканей рентгеновских лучей. Отраженные сигналы регистрируются датчиками, передаются в компьютер и после обработки выводятся в виде изображения. Компьютерная томография позволяет рассмотреть ткани послойно.

Кроме основных показаний КТ пазух носа используется, если антибактериальная терапия синусита оказалась неэффективной. Сейчас все чаще используется мультиспиральная КТ. С ее помощью проверяются пазухи носа, на изображении сразу видны все отклонения от нормальных показателей. КТ применяется с годовалого возраста, для взрослых, получивших различные травмы или страдающих от сильных болей.

Плюсы и минусы КТ

Метод компьютерной томографии дает точные результаты, выявляет патологии разной тяжести. С помощью КТ появляется возможность очень подробно исследовать все придаточные пазухи. Это помогает в постановке заключения и выборе лечения. К основным преимуществам метода относится:

  • высококачественные изображения;
  • неинвазивность процедуры;
  • непродолжительное время проведения сканирования;
  • возможность оценить слезные протоки и состояние кровеносных сосудов;
  • отсутствие дискомфорта, болезненных ощущений;
  • сканирование четко показывает все имеющиеся образования;
  • возможность обследования состояния как мягких, так и твердых тканей;
  • диагностика не отражается негативно на здоровье.

К недостаткам томографии можно отнести высокую стоимость, рентгеновское облучение и невозможность пройти обследование в поликлиниках бесплатно.

Сравнение КТ носа с другими методами диагностики

Сравнение с другими методами диагностик проводится по нескольким параметрам.

По дозе облучения При КТ она может варьироваться от 1 до 5 м3в. При рентгенографии ППН это значение составляет всего 0,1 м3в, флюорографии – 0,3 м3в. Если во время КТ пациенту вводится контрастное вещество, то доза облучения повышается еще больше.

При назначении томографии такие данные учитываются заранее, чтобы снизить риск появления новообразований либо развития лучевой болезни. Во время УЗИ облучение вовсе отсутствует.

Плюсы и минусы разных методов Если сравнивать К- и МР-томографию, то оба метода сканирования имеют свои плюсы и минусы, в общем – дополняют друг друга.

1. При компьютерной томографии оценивается целостность костей, выявляются мелкие трещины и заболевания, которые не диагностируются во время МРТ и рентгена.

2. КТ назначается для обнаружения новообразований, прорастающих из соседних тканей и областей, расположенных с носовыми пазухами.

3. При мультиспиральной томографии получается большее количество срезов, что дает более точные результаты.

4. МРТ делается для исследования слизистых, опухолей, атрофии слизистой, полипов. Этот метод более эффективен для изучения клиновидной пазухи и лабиринта.

5. МРТ лучше всего применять при головных болях, причина которых не установлена, КТ – при воспалениях.

6. МРТ исключает или подтверждает грибковые синуситы, воспаления, внутричерепные осложнения, раковые образования и повреждение дна гайморовых пазух.

Для диагностики носа может проводиться и УЗИ, но она не способна дать полную информацию о патологических процессах.

При рентгенографии сложно определить изменения в слизистых в начале синусита. Однако к преимуществам метода относится точное определение искривления перегородки носа, наличие в нем инородных тел и аномалий.

По стоимости Самые недорогие – рентген, УЗИ и флюорография. Следующая по возрастающей цене следует КТ, а самый дорогой метод – МРТ.

Самым распространенным исследованием остается рентгенография. Однако для полноты картины, особенно при имеющихся сомнениях, назначается КТ.

Показания для КТ пазух носа

Показаниями для КТ пазух носа может служить затрудненное дыхание, хроническая заложенность пазух, головные боли, иррадиирущие в зубы. Обследование назначается для профилактики, если ранее имелись лор-заболевания. Может проводиться повторно при синусите, если терапия требует пересмотра. Также КТ делается при:

  • попадании в нос инородных предметов;
  • подозрениях на опухоли, гнойные процессы;
  • воспаленном слезном мешке (особенно при скоплении в нем гноя);
  • головных (пульсирующих) болях;
  • подозрении на кровоизлияния;
  • повреждениях черепа, околоносовых костных углублений;
  • идущей из носа крови, если это не вызвано повышением АД.

КТ пазух носа осуществляется, если лор-заболевания сопровождаются дополнительной тревожной симптоматикой – заложенностью в ушах, болями в горле, отечностью носа. Томография необходима при тяжелых травмах носа, лица или головы. Особенно если одновременно поврежден череп.

Противопоказания для КТ

К-томография имеет ряд противопоказаний. Однако каждый случай рассматривается строго индивидуально. КТ может проводиться, если угроза здоровью или жизни превосходит возможный вред, наносимый сканированием. К-томография противопоказана при:

  • диабете 1-го и 2-го типа;
  • аллергиях на контраст;
  • циррозе печени;
  • миеломе;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • эндокринных патологиях;
  • сердечных нарушениях.

Также КТ не желательна беременным, в период лактации. С осторожностью делается детям (только при серьезных показаниях). КТ носовых пазух не делается людям, которые не могут не двигаться в течение некоторого времени (при психических расстройствах, патологии Паркинсона и т.д.).

Какие заболевания выявляет КТ?

При КТ получаются послойные снимки. Это позволяет обследовать контуры, объем, структуру и плотность пазух, степень их минерализации. В результате ставится более точный диагноз и подбирается наиболее эффективная схема лечения. С помощью компьютерной томографии диагностируются:

  • полипы;
  • сфеноидит;
  • абсцессы;
  • все виды синуситов;
  • инородные тела в носу;
  • трещины, переломы костей;
  • фронтит;
  • природа воспалений, которые плохо поддаются лечению;
  • любая форма гайморита;
  • этмоидит;
  • причины хронических мигреней;
  • отечность слизистых;
  • наличие опухолей;
  • повреждения лицевых костей.

КТ помогает выявить и исследовать аномалии, характер новообразований – доброкачественный или раковые разрастания.

Подготовка к КТ и ее проведение

Соблюдение диеты, очищение кишечника и иных подготовительных процедур перед КТ не требуется. Однако компьютерная томография пазух носа с контрастом проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры. Врач должен быть поставлен в известность о любых заболеваниях и аллергических реакциях заранее. Перед входом в кабинет пациент должен снять с себя все предметы из металла, украшения, зубные протезы.

Проведение сканирования

Пациент укладывается на стол томографа на спину. Руки вытягивает вдоль тела. Голова пациента фиксируется с помощью специальных приспособлений. Если применяется контрастный раствор, то он вводится в вену руки, через катетер. При этом могут возникнуть кратковременные ощущения в виде специфического привкуса, разливающееся по телу тепло. Они проходят самостоятельно за короткое время.

Нарушить точность результатов компьютерной томографии носовых пазух может чрезмерное волнение, клаустрофобия. Любые движения нарушат информативность исследования, снимки получатся смазанными. Поэтому таким людям перед процедурой даются успокаивающие средства, а для предотвращения непроизвольных движений тело крепится к кушетке ремнями.

Стол задвигается в кольцо томографа. Затем врач выходит в другое помещение, защищенное от радиации. Оттуда руководит процессом сканирования. Врач разговаривает с пациентом с помощью микрофона. Может попросить задержать дыхание, направить вверх взгляд, опустить подбородок. Длительность процедуры занимает до 10 минут. После ее окончания пациенту рекомендуется пить как можно больше воды, чтобы контраст быстрее вышел из организма.

кт пазух носа

Расшифровка результатов

При расшифровке врач смотрит на симметричность пазух. Это помогает выявить анатомические отклонения от нормы и если нужно, скорректировать лечение. По снимкам определяется положение перегородки, воздушный объем пазух, отсутствие или наличие отростков, новообразований. У пазух оцениваются пути дренирования, уровень пневматизации. Все патологии на снимках отличаются разными изменениями.

Патология Что видно на изображении
Синусит При острой форме заболевания из-за экссудата наблюдается снижение воздушности. О чрезмерном скоплении жидкости свидетельствуют отчетливые горизонтальные линии.
При хронической форме заболевания также наблюдается снижение воздушности. Дополнительно визуализируется утолщение слизистого слоя.
Гранулематоз Вегенера Перфорация и изъявление перегородки, ее утолщение (локальное либо распространенное). Также увеличивается толщина костных стенок.
Киста на слизистой Уменьшение воздушности, отклонения от нормы пазушных размеров и формы, утончение стенок.
Полипоз Патологические массы неоднородной структуры. Они могут быть визуализированы в единственном и множественном числе.
Кисты и опухоли Новообразования, находящиеся в верхнечелюстной пазухе, видны костные дефекты.
Рак пазух Опухоль, имеющая мягкую консистенцию и разную плотность. При этом видно нарушение структур костей, участки некроза.

Одиночные полипы видны как объемное образование на ножке. Она прорастает из слизистой оболочки. При одонтогенных кистах гайморовых пазух наблюдается округлое затемнение, имеющее четкие контуры. Во время КТ придаточных пазух носа многие заболевания можно обнаружить в начальной стадии. Также компьютерная томография помогает выявить искривление перегородки, оценить степень повреждений после травм.

КТ придаточных пазух носа не делается в поликлиниках, так как для диагностики требуется дорогостоящее оборудование. По этой причине и обследования платные. Сделать КТ можно в медицинских клиниках, имеющих специальную аппаратуру. Стоимость обследования варьируется в зависимости от качества томографа, месторасположения учреждения, цена КТ в Москве колеблется от 3000 до 5000 рублей.