Компьютерная томография (КТ) кишечника

Компьютерная томография (КТ) кишечника

Компьютерная томография (сокращенно КТ) относится к высокоинформативным диагностическим методам для исследования кишечника. В сравнении с другими способами имеет свои преимущества и недостатки. Однако за счет контрастирования сканирование может обнаружить даже начинающиеся патологические процессы (в т. ч. онкологические). С помощью компьютера на экран монитора выводится не только объемная модель, но и при необходимости может быть увеличена без потери качества изображения.


См. также Компьютерная томография брюшной полости

См. также Как проверить кишечник без колоноскопии


Что такое контрастная томография

КТ иначе еще называют виртуальной колоноскопией, так как метод позволяет оценить органы ЖКТ изнутри за счет рентгеновского излучения. В результате просвечивания тканей получаются многослойные срезы. Это более информативно, чем обычные рентген-снимки.

Виды КТ

КТ делится на несколько видов, которые отличаются техническими характеристиками и способами проведения:

  1. Спиральная (сокращенно СКТ). Излучатель томографа движется вокруг собственной оси вместе со столом и лежащим на нем пациентом. Этот метод помогает получить информацию сразу из нескольких плоскостей – до 64 срезов. За счет высокой разрешающей способности данного вида КТ кишечника можно диагностировать образования от 1 мм в диаметре. Благодаря синхронности движений излучателя и стола время процедуры значительно сокращается, что уменьшает полученную дозу облучения. Недостаток СКТ – возможные помехи из-за перемещающейся кушетки томографа.
  2. Пошаговая, когда за 1 оборот появляется срез одного органа. Для следующего стол отодвигается на определенное расстояние. Пошаговое сканирование длится примерно 20 минут, но качество почти равно спиральному методу.кт кишечника на аппарате компьютерной томографии
  3. Мультиспиральная (сокращенно МСКТ) – это разновидность первого метода. Основным отличием является высокая скорость вращения излучателя и большее количество установленных в аппаратуру датчиков для считывания данных. В итоге получается до 320 срезов, что сильно увеличивает информативность и точность метода. Также значительно уменьшается время исследования и лучевая нагрузка на организм.
  4. КТ-энтерография помогает более подробно оценить состояние кишечника. В основу метода входит ввод контраста пациенту примерно за полчаса до процедуры и наполнение веществом кишечника через заднее отверстие. Метод с контрастированием помогает обследовать самые труднодоступные места кишечника. Может выполняться как отдельная процедура либо в качестве дополнения к обычной КТ кишечника.

В любом случае перед сканированием требуется небольшая подготовка, есть ряд противопоказаний. Диагностика длится от 10 до 20 минут (в зависимости от выбранного метода исследования), исключение – с дополнительным введением контрастного вещества. Тогда время проведения обследования увеличивается.

Преимущества и недостатки КТ, сравнение с другими диагностическими методами

К преимуществам метода относится получение послойных изображений тканей и 3-х мерных картинок органов желудочно-кишечного тракта. КТ, помимо тонкого и толстого кишечника, позволяет определить метастазы, которые распространились за пределы указанных органов и выявить только зарождающиеся опухоли, находящиеся рядом  с ЖКТ.

К минусам можно отнести:

  • лучевую нагрузку на организм (но она не превышает разрешенных Минздравом значений);
  • невозможность проведения биопсии (взятия тканей на анализ);
  • необходимость предварительной подготовки (в т. ч. аллерго-тесты на контраст);
  • стоимость обследования.

От МРТ компьютерная томография отличается технологией проведения, так как базируется на свойствах рентгеновских лучей. Несколько отличается и качество изображения. Если сравнивать с эндоскопией, то при КТ кишечника пациент не ощущает никакого дискомфорта или болей.

Изображения получаются более четкими за счет введения контраста. Однако при КТ нет возможности осуществить забор тканей на гистологию, в отличие от эндоскопии. В сравнении с другими методами (рентген, УЗИ) компьютерная томография более информативна и дает улучшенную картину патологических изменений.

Самой лучшей альтернативой виртуальной колоноскопии можно назвать только эндоскопическую, но она не всегда хорошо переносится пациентами, вызывает чувство дискомфорта, иногда – болезненные ощущения и поэтому люди при возможности выбирают томографию, на которой отсутствуют перечисленные негативные стороны обследования.

Показания и запреты к КТ

Показаниями для проведения компьютерной томографии являются негативные симптомы, на которые жалуется пациент, предоперационный период, экстренные случаи для хирургического вмешательства. В основном КТ кишечника назначается:

  • если пациент не может пройти по каким-либо причинам колоноскопию;
  • когда у человека установлены металлические имплантаты либо кардиостимулятор;
  • для пожилых людей,для минимизации лучевой нагрузки;
  • болезнь Крона;
  • частые запоры;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • при подозрении на опухоли, кисты, полипы, язвы, эрозии;
  • для определения расположения новообразования и прорастания его в соседние органы;
  • колит;
  • при постоянном вздутии живота;
  • целиакия;
  • некроз сосудов;
  • кровь в кале;
  • сильные боли в желудке, кишечнике, пищеводе;
  • чередующиеся поносы и запоры;
  • внезапная резкая потеря в весе;
  • хроническая утомляемость, усталость, недомогание и слабость.

Также компьютерная томография может быть выполнена в качестве скрининга, для контроля за лечением или в реабилитационный период, при подозрении на онкологию, особенно если она была диагностирована у близких родственников. Для своевременного выявления рака обследование рекомендуется проходить минимум раз в 3 года.

показания для кт кишечника

Противопоказания

Запреты для КТ кишечника делятся на абсолютные и относительные. В первую группу входят беременные и кормящие грудью женщины. Обследование не проводится при некоторых патологиях щитовидки (патология Хашимото, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.), множественной миеломе, печеночная, почечной и сердечной недостаточности, сахарном диабете (если пациент инсулинозависимый) и аллергии на контраст.

Относительные противопоказания:

  • большая масса тела;
  • детский возраст до 12 лет;
  • серьезные психические расстройства и заболевания, при которых пациент не может лежать неподвижно длительное время;
  • невозможность для пациента лечь на спину.

Относительными они называются, так как есть возможность с помощью медикаментозных средств обеспечить неподвижность пациента либо обследовать его на томографах открытого типа, если за счет большого веса человек не помещается в тоннель. В остальных случаях виртуальная колоноскопия может быть проведена, если риск для жизни превышает возможные последствия от проведения томографии.

Подготовка и выполнение сканирования

Перед сканированием необходима небольшая подготовка, которая заключается в очищении кишечника и предупреждении газообразования. Для этого за 3 дня до обследования исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм – сдоба, капуста, бобовые, квас и т.д. Ежедневно надо выпивать 1,5-2 л воды.

Одновременно нужно пить «Фортранс» или аналогичные препараты, очищающие кишечник. При запоре нужно делать клизмы, последняя – вечером перед сканированием. Принимать противодиарейные препараты нужно за пару дней до исследования. Перед ним необходимо провериться на наличие аллергии. Если человек не может отказаться от приема ранее назначенных лекарств, то диагност должен быть об этом предупрежден заранее.

Компьютерная томография делается на пустой желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования. Утром в этот день нельзя даже завтракать. После проведение сканирования можно вернуться к обычному питанию.

подготовка к кт кишечника диета
КТ кишечника выполняется только на пустой желудок

Виртуальная колоноскопия не имеет побочных эффектов. Они могут возникнуть только при аллергии на контраст. В этом случае у человека появляется тошнота, зуд, сыпь, рвота, першение в горле, бронхоспазмы и резкое снижение АД. К самым опасным побочным эффектам относится отечность лица и гортани, анафилактический шок – они могут привести к смерти пациента.

Однако как раз во избежание негативных последствий перед КТ обязательно делается специальные тесты, которые и определяют отсутствие аллергии. Если она имеется на любые препараты, томография проводится без контраста.

Выполнение процедуры

Пациент снимает с себя все металлические изделия, аксессуары и украшения. Затем ложится на томографическую кушетку на спину, руки заводит за голову. Положение указывается врачом. Пациенту могут рекомендовать лечь на бок.

Чтобы добиться более точного изображения и высокой информативности КТ тонкого кишечника, в него нагнетается воздух или инертный газ для расправления петлей органа. Для этого в анальное отверстие вводится трубка. Воздух или газ подается через грушу либо компрессор. Если при этом появились боли или усилились спазмы , то об этом необходимо сообщить врачу. Спазмы устраняются с помощью спазмолитиков (они могут быть введены заранее).

Стол въезжает в тоннель томографа и начинается сканирование. Врач руководит им из соседнего защищенного помещения. Томографы оборудованы переговорным устройством, и диагност может попросить задержать на время дыхание, для исключения колебаний внутренних органов. Это помогает сделать снимки более четкими. После завершения сканирования аппарат выключается, стол выдвигается.

Если выполняется компьютерная томография кишечника с контрастом, то используются препараты, изготовленные на основе йода. Чтобы расправить стенки кишечника, он наполняется инертным газом или воздухом. Это позволяет расправить петли и исследовать труднодоступные участки. Контраст вводится внутривенно или перорально. Во втором случае раствор «Омнипака» или «Ультрависта» выпивается за 3 часа до процедуры, за 60 минут – 500 мл негазированной воды.

В зависимости от предполагаемого заболевания, внутривенно контраст может вводиться струйно, однократно. Это делается непосредственно перед обследованием, либо сразу после проведения обычной томографии. Также контраст может вводиться болюсно – в течение сканирования, с помощью специального инжектора. После поступления вещества в организм пациенты могут ощутить небольшое головокружение, металлический привкус во рту, прилив жара. Это относится к норме, не требует врачебного вмешательства, ощущения проходят самостоятельно через несколько минут.

Результаты КТ

На изображении отчетливо видны все складки слизистой, наросты, утолщения. Если диагностируется метастазирование, то можно отследить прорастание патологических образований. С помощью КТ можно обнаружить язвы от 1 мм в диаметре. Более мелкие могут быть видны только с помощью контраста, но для этого больше подходит эндоскопическое исследование. Что может показать КТ кишечника:

  • непроходимость кишечника;
  • инородные тела в органах ЖКТ;
  • болезнь Крона;
  • воспаления;
  • полипы;
  • опухоли;
  • раковые образования;
  • кисты;
  • дивертикулез;
  • тромбоз сосудов;
  • язвы и эрозии.

Результаты КТ могут храниться длительное время в компьютере, при необходимости – мгновенно передаются по интернету или записываются на диск и отдаются на руки пациенту.

Компьютерная томография дает точную информацию о состоянии кишечника. Единственным методом, который может составить конкуренцию, является эндоскопическая колоноскопия. Однако она оказывается менее информативной, чем КТ. К тому же при больших опухолях обследование возможно только с помощью томографии, которая не предполагает вторжение внутрь организма.