Когда врач назначает компьютерную томографию (КТ) ребенку

Когда врач назначает компьютерную томографию (КТ) ребенку

Компьютерная томография (сокращенно КТ) относится к наиболее информативным методам диагностики. Это помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях. КТ может проводиться не только взрослым, но и детям. Для них есть некоторые особенности подготовки и выполнения диагностики.

Суть КТ и ее виды

Суть метода – просвечивание тканей с помощью радиации. Томография делится на одно- или многосрезовую. Это зависит от количества снимков за одно вращение трубки аппарата. Также КТ делится на многослойную, спиральную или последовательную. Метод подбирается врачом, в зависимости от болезни или травмы ребенка.

Показания для КТ

Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновского излучения. Поэтому не может считаться абсолютно безопасным методом. Обследование может быть назначено только с определенного возраста – чувствительность к лучевой нагрузке в сравнении со взрослыми выше в пять раз.

Из-за радиационного облучения детям компьютерная томография до года заменятся на более безопасные методы диагностики (например, МРТ). Об особенностях диагностики МРТ в детском возрасте читайте в статье «Показания и особенности МРТ головного мозга в детском возрасте«. КТ назначается в крайних случаях и только по строгим показаниям:

  • ушибы, заболевания, травмы;
  • отклонения в развитии;
  • опухоли;
  • вдавленные переломы черепной коробки;
  • преждевременные роды;
  • подозрение на ювенальный инсульт;
  • кровоизлияния внутри черепа;
  • черепно-мозговые травмы и гематомы;
  • кистозные образования;
  • переломы костей свода и основания черепа;
  • сосудистые аномалии;
  • внутричерепное давление;
  • симптомы психических расстройств;
  • аневризмы;
  • аномальное развитие дыхательной системы;
  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • хронический отит;
  • переломы височных костей;
  • мастоидит;
  • обследование гайморовых пазух;
  • аномальное строение внутреннего уха;
  • подготовка к кохлеарной имплантации.

Получаемая ребенком доза облучения не превышает допустимой минимальной нормы, поэтому обследование может быть назначено и несколько раз в год, но через определенные промежутки времени. Однако компьютерная томография грудной клетки назначается крайне редко, только если нет другой возможности исследовать состояние ребенка, так как облучение может спровоцировать развитие онкологии.

Если необходимо исследовать головной мозг, то после 2-3 лет УЗИ будет уже неэффективно, так как роднички уже отвердевают и закрываются. В этом случае проводится компьютерная томография.

Противопоказания к КТ

КТ противопоказано детям с выраженной почечной недостаточностью, клаустрофобией, имеющих аллергию на йод и содержащие его препараты. Не сканируются дети с психическими расстройствами, демонстрирующими неадекватное поведение. КТ не проводится детям, в теле которых находятся несъемные имплантаты (спицы, пластины и т.д.) либо гипс в исследуемом месте. Однако компьютерная томография проводится, несмотря на противопоказания, если жизнь ребенка находится под угрозой.

 

Особенности подготовки к сканированию

Особенной подготовки (если не проверяются органы брюшной полости) компьютерная томография не требует. Однако независимо от возраста проводится полное предварительное обследование. Сдается кровь и моча на анализ, делается кардиограмма. Однако в экстренных случаях, когда времени на предварительное обследование нет, КТ детям выполняется сразу.

Но сканирование часто делается с введением контраста. После него могут наблюдаться кратковременные побочные эффекты. Чтобы их избежать нужно за несколько часов до обследования не давать ребенку кушать. Это поможет предотвратить возможную тошноту, головокружение и зуд.

Также контрастные вещества могут вызвать аллергические реакции. Иногда на их фоне развивается отечность, вплоть до угрозы жизни. Во избежание такой ситуации ребенку еще до сканирования делаются специальные тесты – для проверки на наличие аллергии. До обследования родители должны предупредить врача о принимаемых лекарствах (особенно если их нельзя отменить даже на время), перенесенных заболеваниях, наличии сахарного диабета, астмы, патологий щитовидной железы, почек.

При обследовании органов брюшной полости нужно за 3-5 дней до процедуры исключить из рациона ребенка все продукты и напитки, вызывающие газообразование, давать ему слабительные средства. Вечером перед исследованием нужно сделать очистительную клизму (при запорах она повторяется и утром).

На КТ необходимо соблюдать неподвижность в течение работы аппарата. Для этого грудничков плотно фиксируют пеленками, более старшим детям может быть назначен наркоз. Он кратковременный, может применяться до 7-ми летнего возраста. Детей старше нужно подготовить психологически, так как во время процедуры человек помещается в замкнутое пространство.

Непосредственно перед входом в кабинет с ребенка нужно снять все металлические предметы и украшения. Процедура безболезненная, поэтому введения обезболивающих не требуется, но если малыш боится, могут быть даны успокоительные средства.

Проведение процедуры

Процедура проводится по определенной схеме. Пациент укладывается в тоннель томографа, фиксируется мягкими ремнями. Врач руководит процессом сканирования из соседнего помещения. Он включает аппарат, кушетка въезжает в тоннель и начинается обследование. После его завершения стол выдвигается и пациент освобождается.

Однако при обследовании детей есть некоторые нюансы. Его должны сопровождать родители, которые находятся во время процедуры рядом с врачом. Обязательно дежурит анестезиолог, так как в некоторых случаях ребенку вводится наркоз, для предотвращения движений. Обычно так сканируются дети до 7 лет. Если обследуется новорожденный, он плотно пеленается. Чтобы дети не замерзали, они накрываются легким одеялом.

При сканировании ребенка изменяются настройки томографа. Уменьшается интенсивность облучения – для снижения лучевой нагрузки. Однако сильно изменить настойки невозможно. У детей в тканях содержится больше воды, чем у взрослых. Поэтому сильно уменьшить дозировку невозможно.

Некоторые аппараты оборудованы монитором, чтобы дети отвлекались им включаются мультфильмы. Это снижает риск возникновения стресса, тревожности. Сейчас появились новые томографы – открытого типа. Они позволяют избежать тревоги и паники у ребенка, так как он не закрывается полностью в капсуле и ведет себя спокойно. Длительность обследования – примерно 20 минут.

Возможные последствия КТ

К вероятным последствиям компьютерной томографии относятся кратковременная тошнота, легкое головокружение, слабость. Однако эти проявления проходят сами и являются только следствием наркоза или введением контрастных веществ. К более серьезным последствиям относится отек Квинке. Это следствие аллергической реакции.

При сильной дозе облучения (или если КТ проводится часто) ребенок получает большую дозу радиации, что может спровоцировать развитие рака. Однако серьезные осложнения практически исключаются, так как даже разовая дозировка не превышает максимально допустимой.

Тяжелые последствия сейчас уже не возникают. В 90-е гг. использовались старые томографы, на которых дозы облучения были намного выше. Соответственно и возрастали риски. Сейчас томографы уже несколько раз прошли модернизацию, и уровень облучения снижен до безопасного. Поэтому доза радиации не причиняет вреда и не вызывает развитие рака.

Ежедневно ребенок получает дозу облучения в 3 м3в – от земных пород, солнечных лучей, изотопов и т.д. На томографах она не больше. Однако по рекомендации Здравоохранения компьютерная томография может проводиться для детей не чаще одного раза в полгода. После каждого обследования ребенку нужно давать пить много воды и как можно дольше бывать на воздухе (но в тени, избегая солнечных лучей). Это поможет быстрее вывести из организма радиацию.

мрт детям

Расшифровка результатов

Результаты после компьютерной томографии всегда высокоинформативны и выявляют даже мельчайшие изменения. К достоинствам метода относится получение множества снимков высокого разрешения, трехмерное изображение (оно необходимо в сложных случаях). С помощью компьютерной томографии можно выявить:

  • аппендицит;
  • тахикардию;
  • воспаление бронхов;
  • острые и хронические заболевания кишечника;
  • камни в почках или мочевыводящих путях;
  • патологии дыхательной системы;
  • кистозные образования;
  • опухоли;
  • дефекты тканей легких;
  • травмы сосудов;
  • разные новообразования;
  • заболевания тазобедренных суставов;
  • осложнения после инфицирования легких;
  • нарушение работы мочевого пузыря;
  • врожденные дефекты в брюшной полости.

После сканирования на руки родителям выдаются снимки. По желанию можно записать данные на диск, что позволяет при необходимости мгновенно передавать их на большие расстояния.

Компьютерная томография – процедура дорогостоящая, цена зависит от области исследования, региона. Например, в Москве ее стоимость варьируется от 3000 до 32000 рублей. Компьютерная томография выполняется, если другие методы диагностики оказались малоинформативны. В таких случаях применение КТ детям – обоснованное обследование, вред от которого намного меньше опасности опухолей, травм, заболеваний.