Что такое колоноскопия?

Что такое колоноскопия?

Что такое колоноскопия

Колоноскопия кишечника – это разновидность лечебных диагностических процедур, которая способна своевременно помочь диагностировать многие недуги толстой кишки. Она проводится с использованием специального медицинского аппарата – фиброколоноскопа, который представляет собой длинную трубку с зондом и камерой.

Несмотря на большое количество предубеждений, эта процедура является весьма простой и не требует особо тщательной подготовки.

Существует множество мифов о том, что колоноскопия может повредить нежные стенки кишечника, спровоцировать появление геморроя и внутренних кровотечений. Кроме того, некоторые люди с сарказмом относятся к этому виду диагностики, хотя зачастую он является единственным способом выявить спайки в кишечнике, онкологию на ранних стадиях, а также удалить полипы. С помощью колоноскопа осуществляется отбор тканей кишечника для гистологического исследования.

Таким образом, правильно проведенная колоноскопия кишечника является абсолютно безопасной и практически безболезненной. В США этот метод диагностики входит в список обязательных ежегодных исследований для всех лиц, в возрасте 45 лет и старше.

История процедуры

В связи с тем, что толстая кишка имеет специфическое анатомическое расположение, ее исследование всегда вызывало определенные трудности. Первым поколением обследования толстого кишечника является применение рентгенографии. Но этот метод оказался не эффективным, потому что с его помощью не удавалось выявить ряд таких патологий как, например, полипы и рак кишечника. Ректосигмоидоскопы, изготовленные из жесткой пластмассы, применялись для осмотра толстой кишки через задний проход не более чем на 30 сантиметров в глубину.

В 60-х годах XX века были опробованы мягкие фиброколоноскопы и изобретен прибор, который в последствии и стал прототипом современного колоноскопа. Она позволяла фотографировать изучаемые структуры и отбирать материал для гистологии.

Когда нужна данная процедура

На сегодняшний день колоноскопия кишечника остается наиболее информативным и наиболее точным методом исследования толстого кишечника. Кроме возможности визуального осмотра, этот способ позволяет провести биопсию тканей толстой кишки и удалить полипы с ее внутренней поверхности.

колоноскоп

Оптический зонд, применяемый при колоноскопии, представляет из себя тонкий и гибкий прибор, изготовленный из мягкого пластика. С его помощью можно осмотреть все сложные изгибы кишечника. Риск получения травмы или доставления боли пациенту сведен к минимуму. Общая длина зонда около 1600 миллиметров. На кончике прибора-фиброскопа установлена миниатюрная видеокамера, которая передает картинку на монитор компьютера, во много раз увеличивая размер изображения. Чтобы исключить ожог слизистой кишечника на зонд установлен источник холодного света.

Фиброколоноскопия позволяет выполнить такие медицинские процедуры:

  • удаление инородных тел из толстой кишки;
  • восстановление проходимости кишечника при сужении;
  • хирургическое удаление полипов и новообразований различной этимологии;
  • остановка внутреннего кровотечения;
  • забор проб для гистологического изучения.

Как подготовиться к процедуре колоноскопии кишечника

Для того, чтобы информация, полученная в ходе обследования кишечника, была достоверной, необходимо правильно подготовиться к проведению этой процедуры. Рекомендации, данные врачом, необходимо строго выполнять, только в этом случае колоноскопия будет полезна.

Процесс подготовки к колоноскопии кишечника занимает около трех суток до момента процедуры и состоит из трех основных этапов:

  1. Предварительная подготовка.
  2. Щадящая диета, установленная доктором.
  3. Тщательное очищение кишечника.

Первый этап

Занимает два дня. При склонности пациента к запорам одними медикаментами для опорожнения толстого кишечника не обойтись. Дополнительно назначается качественное касторовое масло перорально (важно выяснить, нет ли у больного аллергии на него), а также использование клизмы.

Для взрослого человека касторовое масло рекомендуется принимать следующим образом. Количество масла берется в соответствии с весом пациента. Для человека весом 60 кг достаточно 50 грамм масла. Пить его нужно на ночь, спустя час после приема пищи. Если касторовое масло оказало благотворный эффект на перистальтику толстой кишки и на следующее утро произошло опорожнение кишечника, необходимо повторить процедуру на второй вечер.

Очистительную клизму врачи стараются не назначать без надобности и рекомендуют ее при постоянных тяжелых запорах. Для того, чтобы поставить клизму в домашних условиях, понадобится кружка Эсмарха, которая продается в любом аптечном пункте. Кроме этого нужно приготовить 1,5 л воды комнатной температуры.

  1. В кружку Эсмарха при закрытом зажиме заливают 1,5 л чистой воды.
  2. Убирают зажим, спускают воздух, после чего зажим опять закрывают.
  3. Пациенту нужно лечь на кушетку или кровать на левый бок при этом согнуть правую ногу и слегка выдвинуть вперед.
  4. Кружку подвесить над кроватью на метр-полтора. Это условие является обязательным для успешного проведения процедуры.
  5. Наконечник нужно смазать вазелином и ввести в задний проход на 8 см.
  6. Снимается зажим с клизмы.
  7. Наконечник извлекается как только весь объем воды вытечет из кружки.
  8. Человеку необходимо принять сидячее положение, а затем подняться и пройтись в течение десяти минут, стараясь сдержать возникаемые позывы к опорожнению. Далее можно провести дефекацию.

Врачи настоятельно рекомендуют провести эту очистительную процедуру дважды (в течение 2-х вечеров по одной клизме).

Нужно помнить, что любой метод предварительной подготовки к колоноскопии кишечника подбирается лечащим доктором индивидуально. Запрещается употреблять касторовое масло и применять очистительную клизму одновременно !

Второй этап

Через два дня после начала подготовки к обследованию кишечника методом колоноскопии начинается непосредственное применение диеты и слабительных медикаментов.

Диета должна соблюдаться на протяжении двух-трех суток. Основное предназначение диеты — очистка кишечника от шлаков и токсинов. В последний вечер перед процедурой лучше совсем не употреблять пищу. То же самое касается и дня, на который назначено это диагностическое исследование.

Главным принципом подготовительной диеты можно назвать употребление полезных продуктов и запрет на шлакосодержащую еду.

Можно употреблять в пищу следующие блюда и продукты:

  • отварные и приготовленные на пару овощи;
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, сыворотка);
  • сухарики, а также вчерашний белый хлеб, крекеры без ароматических добавок;
  • вареные куриные и перепелиные яйца;
  • жидкие овощные бульоны или перетертые супы-пюре;
  • нежирное мясо, отваренные или приготовленные на пару (телятина, курица, индейка);
  • диетическая рыба (хек, минтай, судак);
  • сыр и масло в небольших количествах;
  • натуральный мед, желе и мармелад;
  • не крепкий чай, домашние компоты, вода без газа и разбавленный сок.

Во время подготовки к колоноскопии кишечника запрещено употреблять:

  • овощи и фрукты вызывающие процесс брожения в кишечнике (зелень, свекла, морковь, чеснок и лук, редис, редька, бобовые, капуста; из фруктов — цитрусовые, виноград, яблоки, бананы, персики и абрикосы);
  • черный и свежий белый хлеб;
  • копченые продукты;
  • различные соленья;
  • некоторые виды круп (перловка, пшенка, овсянка);
  • любые орехи и семечки;
  • шоколад, конфеты и чипсы;
  • алкоголь;
  • крепкий чай, кофе, газ воду, концентрированные соки, молоко.

Третий этап

Для проведения третьего этапа подготовки к исследованию назначаются специализированные слабительные средства. Их должен подбирать лечащий врач, выбирать препараты самостоятельно по совету родственников и рекламы запрещается категорически.

слабительные перед колоноскопией

В настоящее время применяются следующие эффективные медикаменты для очищения кишечника перед колоноскопией:

Фортранс назначается врачом очень часто. Он представляет собой порошок, упакованный в одноразовые саше. 1 саше рассчитано на 20 килограмм массы тела. Фортранс разводят до однородного состояния в предварительно кипяченой воде остывшей до комнатной температуры. Полученный раствор нужно пить вечером, сразу за один раз или разделить на два-три приема каждые 15 минут.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Эндофальк также является препаратом выбора при подготовке пациента к процедуре. Это практически безвкусный порошок, расфасованный в пакеты. Дозировка от веса человека не зависит. Для приема нужно развести два саше в 0,5 литра кипяченой воды комнатной температуры. Смесь нужно хорошо перемешать и долить еще 0,5 литра холодной воды. Чтобы обеспечить очистку кишечника полностью, 3 литра полученной смеси принимают постепенно на протяжении 7 часов, желательно с 18 до 23.

Флит Фосфо-сода – препарат производится в небольших флаконах. Для очищения кишечника нужно развести две дозы в 120 мл прохладной питьевой воды. Принять препарат нужно два раза — утром и вечером. Раствор нужно запить большим количеством воды.

Вышеуказанные лекарственные средства препятствуют всасыванию питательных веществ в ЖКТ. Из-за этого происходит ускоренное продвижение и вывод содержимого кишечника из организма. Электролиты, содержащиеся в большом количестве в препаратах, препятствуют нарушению водно-солевого баланса.

Кроме того, данные средства задерживают вывод жидкости из организма, смягчая каловые массы, улучшая перистальтику кишечника и способствуя его очищению.
Помимо перечисленных этапов подготовки желудочно-кишечного тракта к колоноскопии рекомендуется временно отказаться от приема противодиарейных и железосодержащих препаратов, принимать больше жидкости и неукоснительно придерживаться всех назначений лечащего доктора.

Как делают колоноскопию кишечника

Колоноскопия – это диагностическая манипуляция, которая не относится к разряду сложных процедур, но является малоприятной. В стандартных ситуациях ее проводят доктор и медсестра.

Колоноскопия проводится в специально подготовленном кабинете. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса и улечься на левый бок на медицинскую кушетку. Ноги нужно согнуть в коленях, и прижать к животу.

Способы обезболивания

Применение обезболивания во время процедуры зависит от показаний. Врач может назначить местное обезболивание, общий наркоз или же применит седацию.

Как правило, используется местная анестезия. Для нее применяются медикаменты на основе лидокаина в виде геля или мази. Препаратом смазывают наконечник колоноскопа, а также слизистые тонкого кишечника. С помощью анестезии достигается местное обезболивание, оставляя сознание пациента не замутненным. Местную анестезию можно применить путем внутривенного введения анестезирующего раствора.

Общий наркоз позволяет погрузить больного в глубокий сон с полным отключением сознания. Даже с учетом того, что современная медицина имеет высокий уровень развития, общая анестезия имеет ряд противопоказаний и несет некоторые риски. К тому же, после наркоза человеку необходимо определенное время для восстановления.

Применяют общий наркоз для проведения колоноскопии у детей в возрасте до 12 лет, людей, страдающих психическими расстройствами, а также при низком пороге болевой чувствительности.

Седация применяется редко. С помощью таких препаратов, как мидазолам и пропофол, пациент вводится в состояние легкого сна и не ощущает боли. Сознание не выключается.

Ход исследования

Как только анестезия подействует, врач вводит зонд в анальное отверстие, чтобы изучить состояние стенок толстого кишечника. Направляя колоноскоп вперед, доктор контролирует его движение с помощью пальпации поверхности живота. Чтобы обследование было достоверным и объективным, в кишечник подается струя воздуха.

Попавший воздух вызывает дискомфорт и вздутие живота у пациента. Неудобство дополняется тем, что во время исследования нельзя двигаться. Поэтому многие пациенты выбирают общую анестезию или седацию на время проведения колоноскопии.

Исследование обычно длится от 15 до 30 мин. Движение колоноскопа по толстой кишке фиксируется на встроенную видеокамеру. Если есть необходимость, происходит забор материала на биопсию. По завершении процедуры через отводную трубку зонда удаляют газ и колоноскоп бережно извлекают из заднего прохода.

Если применялось местное обезболивание, то пациенту разрешают пойти домой. Если же использовался общий наркоз, то за человеком наблюдают некоторое время, до полного восстановления сознания.

Возвращаться к обычному питанию разрешено сразу по завершению процедуры. Если осталось чувство вздутия, то рекомендуется принять активированный уголь и сделать массаж живота.

Вероятность осложнения после колоноскопии

Очень редко отмечаются такие последствия:

  • проходящее самостоятельно вздутие живота;
  • внутренне кровотечение (0,1 %);
  • остановка дыхания при общем наркозе (0,5 %);
  • после удаления полипов — повышенная температура и боль в животе .

Обязательно обратитесь к лечащему врачу в случае, если испытываете такие симптомы как:

  •  у вас слабость;
  • замечаете у себя высокая утомляемость;
  • испытываете головокружение;
  • у вас болит живот;
  • вас тошнит или была рвота;
  • у вас жидкий стул, возможно даже с кровью;
  • у вас повысилась температура до 38 градусов и выше.

Показания к колоноскопии

Строгий перечень показаний имеет колоноскопия. Что это за состояния?

  1. частые запоры;
  2. постоянная боль в толстой кишке;
  3. кровяные или слизистые выделения из анального отверстия;
  4. внезапная потеря веса;
  5. с целью подготовки к ряду гинекологических операций;
  6. частое вздутие живота;
  7. в случае подозрения на патологию толстого кишечника.

Противопоказания

Колоноскопия – это вмешательство в организм, поэтому у нее есть ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. перитонит;
  2. тяжелая легочная или сердечная недостаточность;
  3. острый инфаркт;
  4. прободение кишечных стенок;
  5. тяжелый язвенный или ишемический колит;
  6. беременность, особенно на поздних сроках, так как исследование может спровоцировать преждевременные роды.

Относительные противопоказания

  1. пациент не подготовился к исследованию, не выполняя рекомендации лечащего врача;
  2. выявлено незначительное кишечное кровотечение;
  3. у пациента плохая свертываемость крови.

Результаты, полученные при колоноскопии

Данный диагностический метод позволяет дать точную оценку состояния толстого кишечника по всей его длине. Признаками нормы кишечника принято считать такие параметры как:

  •  окраска (при норме — стенки кишечника имеют светло-розовый или бледно-желтый цвет, при наличии эрозии, полипов и других патологий окраска изменяется);
  • блеск (слизистая кишечника хорошо отражает цвет и визуально выглядит блестящей, если внутренняя поверхность кишечника матовая, это свидетельствует о недостаточном выделении слизи; данное явление может быть обусловлено рядом патологических изменений);
  • структура поверхности однородная и гладкая, без бугорков, язв или выпячиваний;
  • сосудистый рисунок равномерный, без неоднородных участков отсутствия сосудов или их яркой выраженности;
  • накопления на слизистой оболочке вызваны скоплением слизи и представляют собой мелкие светлые комки без каких-либо уплотнений и следов крови.

Отклонение хотя бы от одного из признаков нормы может говорить о наличии того или иного заболевания.

С помощью колоноскопии диагностируются с высокой долей достоверности следующие состояния:

  • полипы кишечника;
  • туберкулез толстого кишечника;
  • онкология;
  • язвенный колит;
  • дивертикулы кишечника;
  • болезнь Крона.