Почему назначают и как проходит эндоскопия носоглотки и носа?

Почему назначают и как проходит эндоскопия носоглотки и носа?

Для выявления патологий носа, используются различные методы диагностики, но наиболее популярным остается эндоскопия. Обследование с ее помощью менее травматично и безболезненно в сравнении с другими способами. Эндоскопия применяется как для взрослых, так и для детей. Метод позволяет точно определить причину заболевания, за счет своей безопасности может проводиться неограниченное количество раз.

Суть эндоскопии

Во время обследования используется специальный небольшой прибор, который выглядит, как тонкая прямая трубка от 2 до 4 мм толщиной. Она оборудована фонариком и видеокамерой. С их помощью можно увидеть любые изменения внутри носа и обнаружить еще только зарождающуюся болезнь. Процедура может проводиться в разных ракурсах, при необходимости любой подозрительный участок на экране можно увеличить в 30 раз.

К преимуществам эндоскопии относится отсутствие специальной подготовки, надрезов, реабилитационного периода. Небольшие новообразования могут быть удалены сразу во время обследования, что исключает необходимость проведения хирургического вмешательства. Эндоскопия может быть передней и задней.

эндоскопия носа

Выбор метода обследования зависит от предполагаемого заболевания. При передней эндоскопии голова обследуемого может находиться прямо либо запрокинутой назад. Во втором случае хорошо просматриваются ходы и средние отделы носоглотки. При прямом положении головы исследуется перегородка, передние участки носа и его дальние стенки.

Задняя эндоскопия – более сложный метод диагностики и требует определенной подготовки врача и опыта. Если у пациента наблюдается отек слизистой оболочки, то могут возникнуть серьезные трудности при выполнении процедуры. Данный вид исследования позволяет изучить дальние отделы носоглотки, ее свод и бока. Перед исследованием их врач медицинским шпателем прижимает язык и вводит в носоглотку заранее нагретое (во избежание запотевания) зеркало.

Данный способ позволяет обследовать клиновидные пазухи носоглотки, выявляя различные опухоли и воспаления. Проводиться он может в случае, если у пациента не наблюдается ярко выраженный рвотный рефлекс. Помешать процедуре могут следующие дефекты:

  • воспаления в обследуемой области;
  • сильно увеличенные миндалины;
  • чрезмерно длинный небный язычок;
  • шейный лордоз;
  • очень узкий зев;
  • деформирование рубцов тканей.

Причиной отказа в применении задней эндоскопии могут послужить и различные опухоли носоглотки, так как будут мешать введению эндоскопа.

Эндоскопия носа не имеет побочных эффектов. Прибор может применяться не только как инструмент для диагностики, но и для проведения небольших хирургических операций. С его помощью возможно промывание пазух носа, введение лекарственных средств при консервативном лечении, удаление небольших новообразований и взятие тканей для лабораторного анализа.

Показания и запреты для эндоскопии

Эндоскопия носа помогает обнаружить многие заболевания носоглотки еще на ранней стадии, что позволяет назначить своевременное лечение и исключить негативные последствия. Симптомы и патологии, при которых назначается обследование:

  • выделения из носа (обычно кровянистые, гнойные и слизистые);
  • фронтит;
  • жар в лице, ощущение давления;
  • потеря обоняния, иногда слуха;
  • этмоидит;
  • травмы носа или лица;
  • фарингит;
  • затрудненное дыхание;
  • шум в ушах;
  • гайморит;
  • ринопластика;
  • проблемы речи в детском возрасте;
  • поллиноз;
  • искривления носа;
  • синусит;
  • хронические головные боли;
  • травмы черепа;
  • ринит;
  • постоянный храп;
  • ангина;
  • сфеноидит.

Эндоскопия назначается чтобы определить, насколько разрослась лимфоидная ткань, перед проведением хирургического вмешательства и после него (для оценки процесса восстановления функций носоглотки). Диагностика назначается и в качестве профилактического осмотра.

Основным запретом для эндоскопии носоглотки становится аллергия на анестетик «Лидокаин». Следует предупреждать врача о частых кровотечениях из носа и чрезмерной чувствительности слизистой, чтобы он мог применить более тонкий прибор, используемый для исследования детских носовых пазух. Эндоосмотр выполняется с осторожностью при ряде неврологических патологий, судорожных движениях. В таких случаях может быть введен успокаивающий препарат.

Подготовительный этап

Определенная подготовка к эндоскопии носоглотки не требуется, но если пациент нервничает и морально не готов к процедуре, то обязательно должен предупредить об этом врача. Даже дети спокойно переносят обследование. Перед выполнением процедуры диагност должен объяснить им, что это не больно. Сидя в кресле, необходимо расслабиться и ровно дышать. В случаях, если пациент почувствует сильный дискомфорт, об этом нужно сказать врачу. Эндоскоп подбирается в зависимости от возраста пациента (есть приборы для детей и отдельно – для взрослых).

капли в нос

Проведение обследования

При проведении осмотра пациент располагается сидя в кресле с запрокинутой или прямой головой (это зависит от вида обследования). Она поддерживается специальным валиком. Затем в носовые пазухи впрыскивается обезболивающее. В качестве его используется «Лидокаин». Если применяется анестезирующий гель, то им смазывается кончик эндоскопа.

После этого пациент может ощутить небольшое жжение и покалывание. В случае обследования детей о таких возможных эффектах ребенок должен быть предупрежден заранее. Такие ощущения доставляют небольшой дискомфорт, но быстро проходят. Затем эндоскоп медленно вводится в нос. Пазухи оцениваются по очереди. Изображение отображается на экране монитора. При необходимости картина сомнительных участков увеличивается и распечатывается. Длительность обследования не превышает 20 минут.

Диагностика эндоскопом дает более точные результаты, так как у врача есть возможность рассмотреть носоглотку с разных ракурсов и в любом увеличении. При необходимости выполняется хирургическая эндоскопия носа. Она позволяет сразу удалить небольшие новообразования, опухоли и полипы. Значительных кровотечений при этом нет, слизистая не затрагивается, а на лице не остается видимых шрамов. Обычно такой вид эндо-операции проводится в больнице. При отсутствии осложнений пациент выписывается уже на следующий день.

Обследование детей

Благодаря безболезненности, эндоскопия носоглотки детям назначается уже с 2,5-3 лет. Поводом для осмотра в таком возрасте часто является подозрение на воспаление аденоидов. Это сопровождается затрудненным дыханием через нос, ткани разрастаются, поэтому необходимо как можно раньше выявить болезнь и начать терапию.

Если заболевание подтверждено, удаление миндалин и аденоидов лучше проводить эндоскопом, но под общим наркозом. При обычном хирургическом вмешательстве есть вероятность, что частички лимфоидной ткани останутся и вновь начнут разрастаться, провоцируя рецидив. При помощи трубки эндоскопа патологические структуры полностью удаляются и воспаление больше не возобновится. Прибор также позволяет определить состояние устьев слуховых труб, если у ребенка наблюдается симптоматическая проблема.

Перед обследованием отоларинголог должен рассказать, что нужно сидеть спокойно, нельзя двигаться и кричать. Ребенок должен знать, что больно не будет, возможно лишь пощипывание в носу. Родители могут помогать, придерживая маленького пациента, чтобы он не делал лишних движений, чем может помешать врачу и доставить болевые ощущения. Диаметр трубки эндоскопа для детского применения очень маленький, поэтому сложностей в обследовании носоглотки не возникает.

Результаты обследования

Эндоскопическая диагностика выявляет воспаления гайморовых пазух, новообразования, аденоиды, полипы, изменения в слизистой. Метод позволяет визуализировать опухоли и многие ЛОР-патологии. Диагностика помогает обнаружить отклонения в анатомии носа, его искривления. Картина внутренних структур выводится сразу на экран в процессе диагностики, затем снимки распечатываются.

Средние расценки эндоскопии в платных клиниках по Москве и МО варьируются от 1500 до 3000 рублей. Если в обычной поликлинике кабинет отоларинголога оборудован эндоскопом, то пройти обследование можно бесплатно.