Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

Наступлению беременности нередко препятствует ряд факторов, особенно различные гинекологические патологии. Повысить возможность успешного зачатия помогает эндоскопическая операция. Беременность после лапароскопии наступает в 85 процентах. В основном – в первые три месяца или до полугода.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия является эндоскопической хирургической операцией. Однако вместо привычных разрезов, все манипуляции совершаются через небольшие проколы. Чтобы обеспечить четкую визуализацию, брюшина изначально заполняется газом, который расширяет полость.

В один из проколов вставляется эндоскоп с мини-камерой. В результате на экране, который находится рядом с хирургом, появляется изображение происходящего. По нему врач легко определяет патологические очаги, опухоли, непроходимость труб и т.д. С помощью манипуляторов врач осуществляет необходимые операции и следит за своими действиями.

Достоинства и недостатки операции

Лапароскопия имеет значительно преимущество перед полостной операцией. В первую очередь – отсутствие больших разрезов на брюшной полости. Это исключает большую кровопотерю, а с помощью эндоскопа хирургу хорошо видны внутренние органы. При необходимости он может увеличить изображение, что обеспечивает точность проводимых манипуляций. К другим преимуществам относится:

  • ткани не соприкасаются с марлевыми тампонами, перчатками, воздухом;
  • короткий срок реабилитации (женщина выписывается уже на 2-3 день);
  • почти полное отсутствие болей (обычно после операции ощущается только распирание живота, пока из него не уйдет газ);
  • аккуратные незаметные отверстия от проколов вместо грубых рубцов;
  • низкий риск образования спаек;
  • одновременная диагностика и хирургическое лечение;
  • возможность сразу обнаружить и предотвратить кровотечение, прижечь эрозию и т.д.

К недостаткам метода можно отнести необходимость анестезии, которая может спровоцировать некоторые осложнения. Также операцию должен проводить хирург с опытом работы именно в данном направлении. Лапароскопия не делается при наличии больших опухолей или при манипуляциях, связанных с ушиванием сосудов.

Показания и запреты к лапароскопии

Эндоскопическая операция может осуществляться в плановом и экстренном порядке. Показаниями для лапароскопии служат:

  • кистозные разрывы;
  • некроз миоматочного узла;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • внематочное наступление беременности;
  • перекручивание ножки кистозного образования у яичника;
  • воспалительные гнойные патологии придатков;
  • перекрут узла при миоме;
  • перевязка труб;
  • временная стерилизация клипсами;
  • маточная миома;
  • различные новообразования;
  • вторичная форма аменореи;
  • генитальный эндометриоз;
  • небольшие раковые операбельные опухоли;
  • поликистоз;
  • аппендицит;
  • наличие спаечного процесса;
  • удаление яичника (или обоих) либо матки.

Также лапароскопическая операция проводится при болях (невыясненной этиологии) в области малого таза, в качестве лечения от бесплодия. Некоторые виды хирургического вмешательства могут быть выполнены и в период беременности. Часто предпочтение отдается именно лапароскопии.

кагда узи покажет беременность

Противопоказания

Запреты к проведению операции могут быть абсолютными и относительными. К первым относятся:

  • кома, шоковое состояние пациентки;
  • мозговое кровоизлияние;
  • сердечнососудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гемофилия (коагулопатия);
  • раковые опухоли (минимум 2 степени) в области малого таза или метастазирование.

Также лапароскопия не проводится женщинам с сильным ожирением, 3-4 степенью чистоты влагалищного мазка, при хроническом или подостром сальпингоофрите. Операция не делается, если при бесплодии не было проведено полное обследование супругов, при наличии инфекционных патологий (как и если после выздоровления прошло менее полугода).

Подготовка к лапароскопической операции

Перед лапароскопией необходима подготовка. Проводится осмотр на гинекологическом кресле. Затем берется на анализ кровь и моча. Делается биохимия. Кровь проверяется на группу, свертываемость, гепатиты, ВИЧ, резус-фактор. Берутся гинекологические мазки. Проводится УЗИ, ЭКГ, флюорография, у мужчин – спермограмма. Операция назначается на начальную фазу цикла, на 6-7 день после завершения месячных.

Период восстановления

Лапароскопия проводится под наркозом. Женщина приходит в себя через несколько часов после окончания процедуры. В первые сутки может появиться небольшая болезненность в местах проколов. Для устранения симптома назначаются «Диклофенак», «Кеторол» и аналогичные препараты. Дополнительно могут появиться тошнота, рвота, кратковременные головокружения. В горле появляется дискомфорт.

Симптоматика кратковременна, проходит быстро. Вставать и двигаться можно через 8 часов после окончания эндоскопической процедуры. Швы (если они имеются) удаляются через 7 дней. Всю неделю нельзя принимать ванну, а также поднимать тяжести свыше 3 кг. В течение 14 дней после выписки из больницы категорически запрещается половая близость. Начинать заниматься спортом разрешается только через 30 дней (и то в щадящем режиме).

После окончания операции может появиться небольшое кровотечение, которое похоже на менструальные выделения. Они могут длиться до 3-х недель, но обычно заканчиваются через 7 дней. Лапароскопия проводится на 7-10 сутки цикла и проблем с графиком месячных не возникает, хотя они могут просто сдвинуться на несколько дней.

В первые 24 часа после завершения хирургических манипуляций пациентке дается только жидкая пища и напитки без газа. На 2-й день в меню включаются сильно разваренные каши и слабые бульоны. Пять суток после лапароскопии из рациона полностью исключаются:

  • термически необработанные овощи, фрукты;
  • острые, жареные и копченые блюда;
  • маринады;
  • любые продукты, вызывающие газообразование (капуста, черных хлеб, бобовые и т.д.);
  • газированные напитки.

Пища только тушится или готовится на пару. Такую диету желательно соблюдать в течение месяца.

После операции остаются несколько почти незаметных шрамов. Со временем они вовсе исчезают. Врачи не советуют заниматься сексом до наступления второго цикла, чтобы исключить возможные инфекции и повреждение тканей. Проблем с овуляцией не возникает. Следует учесть, что цикл может быть ановуляторным дважды в год, это относится к норме.

Шансы на зачатие

Шансы на появление беременности после лапароскопии в основном зависят от разных факторов – болезни и ее тяжести, осложнений в восстановительный период, возраста женщины и овуляции.

Вылеченные патологии Возможность зачатия
Закупорка фаллопиевых труб Рекомендуется планирование беременности минимум через 3 месяца, так как первое время трубы отекают. Это состояние проходит приблизительно через 30 дней. Затем организму требуется восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Шансы на зачатие намного выше, если оно произошло как можно раньше после лапароскопической операции. Однако при отечности труб может наступить внематочная беременность, поэтому и рекомендуется выждать 3 месяца. После удаления только одной трубы пробовать зачать ребенка можно минимум через 45 дней.
Удаление кист Функции яичников полностью восстанавливаются через 30 дней. Однако врачи советуют не торопиться с зачатием 3-6 месяцев. Это время нужно организму для отдыха и восстановления гормонального фона.
Поликистоз Пытаться забеременеть можно уже через 30 дней. Иногда может потребоваться год. Однако шансы на зачатие более высоки в первые три месяца.
Беременность, возникшая вне матки В первые полгода зачатие категорически запрещается. В это время восстанавливается гормональный баланс. До зачатия желательно выждать год.
Эндометриоз Несмотря на то, что беременность притормаживает разрастание патологических очагов и предупреждает появление новых, она не рекомендуется менее 3-х месяцев после операции. При назначении дополнительной гормонотерапии зачатие разрешается только после ее окончания.
Маточная миома Органу необходимо восстановиться, поэтому беременность разрешается планировать минимум через полгода, а лучше после 8 месяцев. Если зачатие произошло раньше, это может спровоцировать травмирование матки, ее разрывы и последующее удаление органа.

После лапароскопии яичников беременность планируется только через 3 месяца. Планировать зачатие в каждом случае нужно строго индивидуально. Это зависит и от состояния женской репродуктивной системы. В целом шансы зачать ребенка появляются у 85 процентов женщин. Из них у 20-ти – через 30 дней или через 3-5 месяцев, у 30-ти – после полугода, у 15-ти – в конце года.

При этом если беременность после лапароскопии не возникает быстро, то нужно пройти повторное обследование либо воспользоваться ЭКО. Шансы на зачатие будут уменьшаться при увеличении длительного временного промежутка после операции. В любом случае первый месяц необходимо воздержаться от интимной близости во избежание занесения инфекции.

Подготовка к зачатию после лапароскопии

После хирургического вмешательства необходимо подготовиться к беременности. Сначала нужно проконсультировать с гинекологом, пройти общий осмотр. Затес сдать ряд анализов:

  • общие мочи и крови;
  • проверка уровня сахара, биопсия;
  • ПЦР на наличие или отсутствие инфекций;
  • гинекологические мазки;
  • определение гормонального фона.

После анализов делается УЗИ, семейная пара консультируется с генетиком. При необходимости обследование может быть расширенным и включать кольпоскопию, сканирование молочных желез.

Как протекает после лапароскопии беременность, осложнения

Если были соблюдены все врачебные рекомендации и не нарушался период реабилитации, то беременность после лапароскопии протекает нормально. Любые отклонения связаны только с заболеванием, которое лечилось, хирургические манипуляции к нарушениям отношения не имеют. Могут появиться ряд осложнений в виде:

  • внутриматочной инфекции;
  • тромбоэмболии;
  • предлежания плаценты;
  • гипоксии плода;
  • многоводия;
  • тахикардии;
  • неправильного расположения плода;
  • плеврита;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гипертонии.

Однако к осложнениям чаще всего приводит несоблюдение врачебных рекомендаций. К примеру, забеременеть после лапароскопии на яичниках разрешается только через 3 месяца. Если это условие было нарушено, то появляется угроза выкидыша.

Роды

После лапароскопии предпочтение отдается кесареву сечению. Такой вариант желателен для исключения возможных осложнений, которые могут угрожать матери или ребенку. Однако согласно статистике, почти у 40 процентов женщин естественные роды проходят удачно, без нарушений. Но если лапароскопия была сделана на матке, то это – прямое показание для кесарева сечения. В иных случаях вопрос о выборе родов рассматривается в индивидуальном порядке.

Рекомендации врачей

При ряде гинекологических патологий желательно ускорить зачатие, во избежание рецидива заболевания. Это может случиться в течение 60 дней после лапароскопической операции. Чтобы «поторопить» наступление беременности, можно воспользоваться врачебными рекомендациями:

  1. Правильно рассчитывать овуляцию. В цикле существует пара-тройка дней для успешного оплодотворения. Рассчитать этот период можно с помощью тестов, либо по календарю.
  2. Полное восстановление работы организма и его систем происходит за три месяца. Планировать беременность после лапароскопии можно именно после этого периода.
  3. Придерживаться правила сроков интимной близости – раз в два дня. Это позволит сперматозоидам накапливаться в нужном количестве, что значительно повышает шансы на зачатие.
  4. После завершения полового акта женщина еще полчаса должна оставаться в постели, причем только в горизонтальном положении. Это увеличивает шансы на то, что сперматозоиды быстро попадут в матку.
  5. Употребление фолиевой кислоты (дозировку рассчитывает врач) минимум 3 месяца до зачатия.

Одно из основных правил – придерживаться здорового и активного образа жизни, избегать стрессов. Необходимо не только исключить пагубные привычки (табакокурение,, наркотики, спиртное), но и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Лапароскопия помогает значительно увеличить шансы на зачатие. Операция малотравматична, отличатся быстрой реабилитацией. После устранения причины, которая была помехой для зачатия, женщины часто беременеют уже в первые два месяца.